Enfoque individual

Mujer de 64 años sin FRCV relevantes, únicamente obesidad con IMC 32. No hábitos tóxicos. No cirugías previas. No alergias. Únicamente síndrome depresivo como enfermedad relevante. No toma de medicamentos.
La paciente refiere que, desde hace 1 mes, tras la ingesta de comida sufre un pequeño episodio de inestabilidad con mareo sin pérdida de consciencia ni caídas. Estos episodios ocurren 3-4 veces a la semana.  

Enfoque familiar y comunitario

No antecedentes familiares, epidemiológicos o laborales de interés.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Como diagnóstico diferencial se plantea VPPB, hipoglucemias funcionales, malabsorciones, alergias alimentarias.

Tratamiento y planes de actuación

Se procede a realizar una exploración por sistemas y aparatos, sin hallazgos relevantes. NRL sin alteraciones, no nistagmo, no romberg. 

Como pruebas complementarias se solicita una analítica, radiografía de columna cervical y se pauta sulpirida oral. 

Cuando la paciente acude a reevaluación con resultados, sigue con la misma sintomatología. Tras reevaluarla sospechamos de hipoglucemias funcionales tras la ingesta.
Se pauta Acarbosa medio comprimido al día a media mañana junto con una dieta fraccionada de 1200 kcal. Se recomienda hacer ejercicio físico regularmente de forma pautada y progresiva. Se dan recomendaciones dietéticas para evitar las hipoglucemias. Se enseña a la paciente para que se evalúe la glucosa capilar cuando sufra estos episodios.

Evolución

Nos citamos a la paciente en un mes, para ver su evolución. Ya no refiere esos episodios de mareo ni inestabilidad, cumple bien con el tratamiento farmacológico y no farmacológico. Además, ha perdido 3 kg de peso en 1 mes.
Se reafirma el diagnóstico de hipoglucemias funcionales y continúa con su tratamiento pautado.