Enfoque individual

• Fibrilación auricular paroxística, insuficiencia cardíaca por doble lesión mitral, ictus vertebrobasilar e infarto córtico-subcortical derecho hace 6 meses. No hábitos tóxicos. No benzodiazepinas ni opiáceos pautados.
• Mujer de 75 años que acude por quejas mnésicas de meses de evolución e irritabilidad instauradas de forma progresiva (no recuerda algunas fechas, ha perdido algún objeto).
• Buen estado general, eupneica, afebril, normohidratada y normoperfundida.
• Auscultación cardiopulmonar: arrítmica, murmullo vesicular conservado, sin ruidos.
• Neurológica: consciente, orientada en espacio y persona, colaboradora. Sin focalidad neurológica.
• Mini-mental State Examination: 22 puntos.
• Fototest: 30 puntos.
• Test del reloj: 5 puntos.
• Analítica:
  • Hemograma, coagulación, función renal, iones y TSH normales. Vitamina B12 y fólico normales.
  • Serología: Anticuerpos (Ac) sífilis totales: positiva. Ac. TPHA positivo, dilución: 1/320. Ac RPR positivo, dilución ½. Ac. VIH 1-2 positivo. Carga viral VIH: no se detecta

Enfoque familiar y comunitario

Serología a esposo e hija.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Deterioro cognitivo. Sífilis latente tardía.

Deterioro cognitivo, demencia primaria; secundaria o pseudodemencia.