propósito de un caso de Dermatomiositis en Atención Primaria

Enfoque individual

Antecedentes personales:

- Hombre de 31 años sin alergias medicamentosas conocidas.

- Independiente para las actividades básicas de la vida diaria.

- Hábitos tóxicos: fumador ocasional, no alcohol.

- Presencia de hernias discales por las que a veces requiere antiinflamatorios a demanda.

Anamnesis: Cuadro de eritema persistente en región malar, nasal y periocular, así como a nivel de cuello y escote, respetando espalda de 2 meses de evolución. Asocia lesiones eritemato-violáceas en nudillos  de ambas manos. Además, importante dolor y debilidad de musculatura proximal que le dificulta levantar los brazos por encima de la cabeza y levantarse de la silla. No disfagia ni reflujo gastroesofágico. No exposición reciente al sol.

Exploración Física:

Cabeza y Cuello: Lesiones eritematosas descamativas en ambos párpados, cuello y escote. Sin datos de impetiginización.

Extremidades Superiores: Lesiones descamativas eritemato-violáceas en articulaciones metacarpo falángicas, interfalángicas distales y proximales de ambas manos. Eritema que palidece a la vitopresión.

Pruebas complementarias:

Analítica sanguínea: Elevación de enzimas de citólisis (GOT: 290 U/L y GPT: 200 U/L), CK: 5840 U/L  y LDH 650 U/L, con función renal preservada. No otros hallazgos relevantes.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

 Diagnóstico diferencial:

-          Miositis inflamatoria idiopática

-          Lupus Eritematoso Sistémico

-          Rosácea

-          Dermatitis atópica

-          Reacción medicamentosa fotosensible

Tratamiento y planes de actuación

Evolución