Comunicaciones: Casos clínicos

A propósito de un caso de disartria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Alteración del lenguaje de una semana de evolución de carácter progresivo.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente mujer de 67 años sin antecedentes de enfermedades crónicas en el momento actual. Acudió a Urgencias del centro de Salud en compañía de sus familiares porque la notaban extraña con dificultad para hablar y astenia las ultimas dos semanas.

Se deriva a Urgencias de Hospital por evidente alteración del lenguaje de una semana de evolución de carácter progresivo. Sin otros síntomas asociados.

En Urgencias la encuentran consciente con disfasia motora, asimetría facial derecha leve. Sin Trastornos campimétricos. Leve paresia ESD 4/5 y marcha normal. Se le realizan pruebas de imágenes y se decide su ingreso para estudio etiológico.

Estudios complementarios:

Analítica: Hemograma Coagulación y Bioquímica dentro de limites normales. Marcadores tumorales: Alfabeto y CEA dentro de limites normales. CA 125 2628unid/ml. Serologias negativas.

Rx torax. Sin hallazgos significativos.

TAC Craneal: Imágenes infra y supratentoriales en ambos hemisferios sugestivas de enema digitiforme a descartar metástasis cerebrales.

TAC Toráco-abdominal: Bloque adenopático a nivel de axila izquierda diam 4 cm. Nódulo a nivel del cuadrante supero externo de la mama izquierda sospechoso de malignidad de unos 16 mm diam.

RNM craneal: Múltiples lesiones infra y supratentoriales de similares características, con necrosis central y algunas de ellas con enema vasogénico asociado compatibles con metástasis.

Mamografías: Nódulo con calcificaciones de 1,4cm en CSE de mama izquierda que se biopsian. Grandes bloques adenopáticos axilares izquierdos.

P.A.A.F: Adenopatía axilar izquierda: Citología positiva  células malignas compatible con carcinoma posible origen ductal.

Desarrollo

Juicio Clinico: Metástasis cerebrales en relación a neoplasma de Mama estadio IV.

Enfermedades que afectan los músculos y los nervios. Parálisis cerebral y Distrofia muscular, Neoplasias.

Traumatismos, Uso de medicacion y consumo de alcohol.

Tratamiento

Se inicio tto quimioterapico con controles periodicos.

Evolución

No hubo respuesta al tratamiento. Se inicio tratamiento paliativo.

CONCLUSIONES

Paciente con clínica neurológica subaguda objetivándose lesiones cerebrales compatibles con metástasis de un cáncer primario de mama. La paciente estaba incluida dentro de la población de screening de cancer de  mama en  la provincia. Ultima mamografía normal hacia dos años.

La importancia de este caso es poder correlacionar la importancia de el screening con la posibilidad de aparición de enfermedad a pesar de realizarlos.

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