Comunicaciones: Casos clínicos

A propósito de un caso de hidatidosis renal infantil (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Ambos

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Abdominalgia y vómitos

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP - Rinoconjuntivitis alérgica estacional.

Anamnesis - Niña de 8 años de edad que durante la madrugada presenta dolor fosa iliaca derecha de tipo cólico y que se asocia posteriormente con varios vómitos de contenido alimentario. Su madre niega trasgresión dietética-fiebre. La madre refiere episodios previos intermitentes desde hace 2 años sin filiar.

Exploración - destaca dolor a la palpación profunda en fosa iliaca derecha sin defensa muscular y con BLUMBERG negativo. Se remite urgencias hospitalaria para realización pruebas complementarias.

Pruebas complementarias - Hemograma con RL 23.8,N91%.Rx simple abdomen sin hallazgos significativos. Eco abdominal informada: imagen quística en riñón izquierdo de 20 mm de tamaño,contronos bien definidos, contenido anecoico homogeneo y con tabiques finos en su interior, con una hilera de quistes milimétricos circundantes. Serología de Hidatidosis: 1/320

Enfoque Familiar

Familia monoparental (madre viuda). Habitan en piso de propiedad donde albergan un perro que compraron de pequeño en una tienda de animales. Controles veterinarios y vacunaciones del animal en vigor. Varias veces al día salen a pasear para que corra por terreno de tierra e hierba circundante a su domicilio.

Desarrollo

Diagnóstico - Quiste renal hidatídico. B69.90

Diagnóstico diferencial - L enfermedad renal quística adquirida puede aparecer como una entidad única donde debe diferenciarse de un hipernefroma y enfermedad glomeruloquística, ó puede formar parte de numerosos sindromes malformativos hereditarios como esclersis tuberosa, síndrome de Von Hippel-Lindau.

Identificación de problemas - Frecuencia del 0,2% al 5% según zona geográfica por lo que su diagnóstico resulta díficil sin pruebas complementarias específicas y accesibles al ámbito de la Atención Primaria.

Tratamiento

Tratamiento - Albendazol 15 mg/k/día ví aoral durante 28 días 3 ciclos con descanso de 2 semanas entre los ciclos.

Planes de actuación - Examen parasitologico en heces de los convivientes, interconsulta servicio veterinaria.

Evolución

Tras terminar los ciclos se repiten la serología, que sigue siendo positiva 1/160, y se realiza nueva eco que se informa sin cambios respecto anterior estudio.

Por todo ello se remite al servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Comarcal de referencia.

La niña está asintomática desde inicio tratamiento.

CONCLUSIONES

El dolor abdominal recurrente infantil exige adecuada anamnesis y exploración física pero tener acceso sólo a rx simple de abdomen que, en la mayoría de las ocasiones no revela nada significativo, es por lo que debemos tener a mano la solicitud de  una prueba tan fiable como la ecografía abdominal.

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