Atención Primaria.

Lesiones cutáneas pigmentadas.

Enfoque individual

Motivo de consulta: paciente de 21 años sin AP de interés que acude a consulta tras la aparición de lesiones cutáneas en cara interna y posterior de muslos y pantorrillas des de junio del 2020. Niega molestias, prurito, fiebre u otra clínica asociada. No ha realizado tratamiento. Al interrogatorio dirigido, refiere ligero empeoramiento tras la exposición a fuentes de calor, sobretodo en invierno con el brasero y durante el resto del año con el portátil. Exploración física: Hemodinámicamente estable, afebril y con buen estado general. Exploración por sistemas sin hallazgos patológicos significativos. En cuanto a la afectación cutánea, se identifican lesiones hiperpigmentadas de patrón reticular en cara interna y posterior de miembros inferiores, no sobreelevadas ni induradas, sin signos flogóticos, descamativos y/o cambios a la digito-presión. Pulsos periféricos presentes y simétricos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Orientación diagnóstica: eritema ab igne.  

Tratamiento y planes de actuación

- Aconsejamos evitar exposición directa a fuentes de calor.

- Uso de fotoprotectores.

- Interconsulta a Dermatología.

Evolución

Tras valoración del caso por Dermatología, se confirma la sospecha diagnóstica. Tras evitar el apoyo del ordenador en muslos, las lesiones mejoraron significativamente al cabo de tres meses.

El eritema ab igne es una manifestación cutánea benigna que tiende a cursar de manera asintomática o con sensación de ardor. Se asocia a la exposición prolongada a fuentes de calor o radiación ultravioleta. Hasta la introducción de la calefacción central, era común observarlo en usuarios de estufas/braseros u hogueras. Aunque el pronóstico en general es bueno tras la retirada de la fuente de calor, se han reportado casos de aparición a largo plazo de carcinoma epidermoide o de células de Merkel. Por lo tanto, esta entidad coge especial importancia en Atención Primaria ante el auge en los últimos años del uso de portátiles, mantas térmicas y bolsas de agua caliente.