Atención Primaria.

Hombre de 27 años que consulta en nuestro centro de salud por erupción cutánea tras depilación láser.

Enfoque individual

Entre sus antecedentes personales destaca asma en la infancia sin tratamiento actual. Refiere haber acudido a una sesión de depilación láser y en días posteriores haber presentado la erupción cutánea mostrada en el apartado anterior. Niega haber tenido contacto con ningún agente tópico nuevo ni haber realizado cambios en alimentación o fármacos.A la exploración presenta constantes normales y se objetivan múltiples pápulas eritemato-purulentas en tórax, dorso y abdomen. No requirió la realización de ninguna prueba complementaria.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Teniendo en cuenta la anamnesis y exploración, el caso apunta a una foliculitis bacteriana probablemente provocada por S. aureus.Se planteó como primer diagnóstico una foliculitis inflamatoria secundaria al tratamiento láser recibido en días previos que había sufrido una sobreinfección bacteriana.

Tratamiento y planes de actuación

El paciente recibió tratamiento tópico con ácido fusídico cada 8 horas y cloxacilina 500 mg cada 6 horas durante 10 días. Se recomendó evitar la exposición solar y nuevos tratamiento láser.Motivada por este caso, realizamos una revisión en nuestro centro de salud acerca de la depilación láser. Se trata de una técnica en auge en últimos años, especialmente en meses de invierno, basada en la captación selectiva de melanina de luz a diferentes longitudes de onda. Existen en el mercado diferentes tipos de láser que a su vez presentan diferentes aplicabilidades, los más conocidos el Alejandrina y el de diodo. Es una práctica segura si se realiza correctamente y presenta efectos adversos leves frecuentes y raramente efectos adversos más graves. Entre los primeros destaca la foliculitis no infecciosa, para la cual encontramos un artículo donde se planteaba el tratamiento profiláctico con esteroides y doxiciclina, con dudosa eficacia. Gracias a este paciente, conseguimos profundizar en una técnica cada vez más frecuente en la población actual y que puede suponer un motivo de consulta en nuestros centros de atención primaria.

Evolución

 El paciente presentó una muy buena evolución clínica como se puede observar en las siguientes imágenes:

Motivada por este caso, realizamos una revisión en nuestro centro de salud acerca de la depilación láser. Se trata de una técnica en auge en últimos años, especialmente en meses de invierno, basada en la captación selectiva de melanina de luz a diferentes longitudes de onda. Existen en el mercado diferentes tipos de láser que a su vez presentan diferentes aplicabilidades, los más conocidos el Alejandrina y el de diodo. Es una práctica segura si se realiza correctamente y presenta efectos adversos leves frecuentes y raramente efectos adversos más graves. Entre los primeros destaca la foliculitis no infecciosa, para la cual encontramos un artículo donde se planteaba el tratamiento profiláctico con esteroides y doxiciclina, con dudosa eficacia. Gracias a este paciente, conseguimos profundizar en una técnica cada vez más frecuente en la población actual y que puede suponer un motivo de consulta en nuestros centros de Atención Primaria.