Comunicaciones: Casos clínicos

A propósito de un caso: disnea progresiva en el anciano (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria y Servicios Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea progresiva desde hace diez días.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP: Poliartrosis, obesidad y dislipemia. Intervenida de cataratas.

Anamnesis: Paciente de 73 años  demanda asistencia a domicilio, refiere disnea progresiva de 10 días de evolución, es la tercera vez que consulta por este motivo, haciéndose de mínimos esfuerzos en los tres últimos días, siendo insuficiente el tratamiento pautado previamente (diurético y broncodilatador).

Exploración: CyO, NH, NP, Taquipneica. Palidez mucocutánea, Sudorosa. TA 160/85 mmHg. FC 65 lpm. Tª 36.2ºC. CYC: ingurgitación yugular. ACP: rítmica, sin soplos, crepitantes en ambos campos pulmonares con MVC. Abdomen: hepatomegalia y ascitis. MMII: edemas pretibiales con fóvea, no signos de TVP. Saturación:95%

PC: ECG: Ritmo sinusal, QRS de bajo voltaje y aplanamiento disfuso de la onda T. Se deriva a urgencias hospitalarias para valoración con analítica general normal. RX torax: imagen lineal calcificada sugerente de calcificación pericárdica. TAC torácico: que informan como pericarditis constrictiva.

Enfoque Familiar

Vive sola y desligada de su familia, con escasa relación entre ellos. 

Desarrollo

Pericarditis Constrictiva.

Diagnóstico diferencial: Miocarditis y Cardiopatía Isquémica.

Tratamiento

Se interviene a la paciente realizándose una pericardiectomia, por tratarse de una pericarditis constrictiva grave.

Evolución

La evolución fue tórpida, falleciendo a los 15 días tras la cirugía.

CONCLUSIONES

La Insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico muy frecuente en la consulta. Puede tener múltiples etiológias entre la cual está la pericarditis constrictiva siendo poco común. No debemos iniciar tratamiento para la insuficiencia cardiaca sin hace un correcto diagnóstico y debemos tener en cuenta las pruebas complementarias. La sospecha clínica se convierte en elemento diagnóstico más importante.

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