Comunicaciones: Casos clínicos

A propósito de un caso: sarcoidosis aguda (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 45 años, consulta por dolores articulares generalizados, clínica infección respiratoria.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP: NAMC. Depresión secundaria a muerte materna hace 6 meses. Tratamiento con citalopram 20mg, lormetazepam 2mg.

EA: Acude a consulta por cuadro de tos,mucosida, sensación disneica y poliartralgias generalizadas, por lo que es tratada de inicio con analgésicos, por sospecha viriasis. A los 5 días comienza con lesiones maculopapulosas, dolorosas y eritematosas, calientes en ambas piernas junto con fiebre de 38.3º. Compatibles con eritema nodoso.

Exploración:TA 130/75, FC 70 lpm SATO2 95%. ACR: disminución murmullo vesicular sin ruidos sobreañadidos. Abdomen normal. Neurologico normal. EEII. lesiones maculopapulosas calientes, eritematosas y dolorosas.

PC: 

AS: hemograma, bioquimica con perfil hepático y renal normal. VCG 70, PCR 25,FR negativo,ANAs negativos,orina normal.

Rx tórax: Aumento silueta cardiaca con hilios grandes y densos, sugestivo de adenopatías mediastínicas, no derrame.

ECG ritmo sinusal a 75 lpm sin alteraciones de la repolarización

Ante la sospecha de sarcoidois aguda, para confirmación diagnóstica se deriva a reumatología para realizar TAC: adenopatías múltiplesen mediastino y ambos hilios pulmonares.

Biopsia lesiones: paniculitis septal  

Enfoque familiar

Casada con 2 hijos. Ama de casa. Trastorno depresivo tras fallecimiento de su madre hace 6 meses, con la qu mantenía un vínculo muy estrecho.

Juicio Clínico, Diagnóstico Diferencial, Identificación de problemas

JC final. sarcoidosis aguda

Diagnóstico diferencial. si nos fijamos en poliartralgias debemos descartar fibromialgia, artrosis,infección... con la aparición de eritema nodosos, debemos sospechar, 2º a fármacos,sarcoidosis,infecciones, embarazo, enfermedades gastrointestinales y procesos malignos

Tratamiento

Indometacina 25mg cada 8h hasta resolución sintomas

Seguimientodurante 6 meses sin recaídas, con revisiones por parte de especialista

Evolución

evolución favorable con resolución espontánea en pocos meses

CONCLUSIONES

Ante un paciente con fiebre, poliartralgias de reciete aparición, eritema nodos. Solicitar estudio completo con analitica sangre, VSG y estudio autoinmunidad, así como rx de tórax. El diagnóstico es clínico,aumentamos la sospecha con imágenes sugestivas de adenopatías mediastínicas, la primera posibilidad diagnóstica sería sarcoidosis aguda.Se trata de un tipo de sarcoidis benigna  que con frecuencia se asocia a poliartritis y fiebre, ma´s frecuente en mujeres jóvenes adultasy de resolución espontánea la mayoría de los casos.

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