Comunicaciones: Casos clínicos

A propósito de un caso: tendinopatía aquílea (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria 

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Imposibilidad flexión dorsal pie izquierdo súbita.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón 78 años hipertensión arterial, dislipemia, hiperplasia benigna de próstata, enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Tratamiento habitual: Enalapril 20mg/día, Simvastatina 20mg/día, Spiriva/24 horas y Ventolín a demanda.

Consulta por cuadro de dolor  en región gemelar izquierda, impotencia flexión plantar pie súbita y cojera desde hace 5días. No contusiones previas, no sobreesfuerzos. Al realizar anamnesis, destaca, que el paciente había finalizado el día previo tratamiento con Moxifloxacino 400/24 horas por agudización de EPOC.

Exploración física: dolor a palpación, engrosamiento y nódulos indurados en tendón; impotencia funcional flexión plantar exacerbado con puntillas. No signos de trombosis venosa profunda. 

Se deriva a Urgencias hospitalarias para pruebas complementarias:

- radiografía pie con signos de degenerativos asociados a la edad.

- ecografía articular: sinovial irregular hiperecoica e hipervascularizada que fluctúa en el líquido, tendón Aquíleo con engrosamiento y disminución de ecogenicidad sin solución de continuidad ni signos de trombosis venosa.

Enfoque familiar

Viudo, vive con hija soltera. Vida activa.

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: Tendinitis Aquílea, rotura parcial Aquílea, bursitis pre y retroaquílea, paratendinitis, rotura músculo sóleo o gemelos en únión con tendón de Aquiles, calcificaciones hidroxiapatita.

Juicio Clínico: TENDINITIS AQUÍLEA.

Identificación problemas: tendinopatía súbita en contexto de tratamiento con quinolona.

Tratamiento

Suspensión del tratamiento con quinolona (en nuestro caso había finalizado el día previo a la consulta)

Reposo relativo, frío local y antiinflamatorios.

Evolución

 Favorable, desapareciendo clínica a los 14 días de fin de tratamiento, con recuperación total.

CONCLUSIONES

Es imprescindible el abordaje del paciente integral para buscar cualquier posible etiología.

Ante el aumento de uso de quinolonas (y siendo la tendinopatía una reacción de grupo) sería recomendable seguimiento de pacientes en tratamiento. 

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