Paciente hombre originario de China conviviente con mujer en mismo hogar desde que vino a España sin RAMC ni aparentes antecedentes de interés que acude a consultas tras dolor en hemiabdomen izquierdo de tres semanas de evolución tras un sobreesfuerzo con una estantería en domicilio por lo que acudió en varias ocasiones a urgencias traumatológicas dándose como dolor costal inespecífico. Además, sudoración nocturna con fiebre ocasional con pérdida de peso de 5 kg en dos semanas con plenitud postprandial.

 

No ingesta farmacológica, suplementos naturales ni nutricionales. No viajes a China desde época prepandémica, no viajes en zonas rurales, no relaciones sexuales de riesgo.

 

En la exploración física, destaca percusión mate en hemiabdomen inferior, donde se palpa esplenomegalia hasta margen iliopúbico, doloroso sin peritonismo. Asimismo, hepatomegalia a 2-3 cm del reborde costal derecho. Puñopercusión renal bilateral negativa. No signos de adenomegalias.

Dados los hallazgos, se realiza ecografía clínica que presenta un aumento muy significativo de parénquima esplénico de perfil heterogéneo y algo menos de hígado. Se decide derivación a urgencias para valoración de esplenomegalia y sintomatología constitucional.

En la urgencia, se realiza analítica de sangre que revela alteraciones hematológicas como leucocitosis severa con desviación de neutrofilia, anemia macrocítica, plaquetopenia leve y LDH 1424 U/L.  Se realizó frotis de sangre periférica con mielemia, presencia de granulocitos en todos sus estadios madurativos, sin alteraciones de la granulación ni segmentación ni alteraciones plaquetarias con conclusión compatible con proceso leucemoide

Destacar la importancia de la ecografía en ámbito de Atención Primaria. En el momento actual en el cual la atención sanitaria se encuentra desbordada, la formación continuada y visión transversal del médico de atención primaria cobra especial interés. El manejo de la ecografía es de vital importancia a la hora del diagnóstico y seguimiento precoz de enfermedades, así como de despistaje de signos de alarma ante cualquier patología.