Comunicaciones: Casos clínicos

A propósito de una bacteriuria (oral)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 25 años que consulta por sindrome miccional.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: varón de 25 años sin antecedentes de interés. No hábitos tóxicos.

Anamnesis: Paciente que acude a consulta de Atención Primaria por cuadro de febrícula, disuria, poliquiuria, cambio en la coloración urinaria y dolor hipogástrico.

En la exploración: abdomen blando y depresible sin masas ni megalias, sensibilidad a la palpacion e hipogastrio. En tira reactiva de orina: leucocitos, nitritos positivos.

Se pauta fosfomicina 500mg cada 8 horas durante 8 días.

A las dos semsnas el paciente vuelve con la misma clínica por lo que se solicita cultivo de orina y se vuelve a pautar amoxicilina/clavulánico 875mg cada 8 horas.

En el resultado del cultivo de orina Escherichia coli.

El paciente continua teniendo infecciones del tracto urinario de repetición por lo que se solicta ecografía de vias urinarias y analitica de sangre con enfermedades de transmisión sexua.

En ecografia ambos riñones de tamaño y morfologia normal. Engrosamiento de pared vesical.

Analitica con pcr 70, leucocitosis y neutrofilia, resto sin alteraciones.Serologias VHB, VHC, VIH, sífilis, gonorrea, negativas. Exudado uretral negativo.

ante tales hallazgos se deriva a urología para estudio.

Enfoque familiar

Varón de 25 años que estudia fuera del domicilio familiar y comparte piso con 2 compañeros. Buena red socio familiar.

Desarrollo

tumor vesical, fistula enterovesical.

Tratamiento

se continua con pauta de antibioterapia y con el estudio.

Evolución

En urología se realizó cistoscopia donde se apreciaba engrosamiento de pared posterior de vegija y fístula. Se toma biopsia con resultado anatomopatolígico normal.

Desde urología se derivó a aparato digestivo quienes realizaron colonoscopia en la que se apreciaba mucositis, mucosa friable y ulceras. Se aprecia fístula que vierte contenido de colon a vejiga. Se toma biopsia con diagnostico de colitis ulcerosa. El paciente ha iniciado tratamiento con biológicos para control de su enfermedad.

CONCLUSIONES

Es importante conocer la epidemiología de diversas enfermedades. Desde atención primaria debemos profundizar en el estudio de los síndromes de manera que se pueda llegar al diagnóstico de la enfermedad de nuestro paciente. Así mismo, debemos actualizarnos en dicha patología para poder realizar un adecuado seguimiento de la patología de nuestro paciente.

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