Comunicaciones: Casos clínicos

A propósito de una celulitis (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Servicio Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Eritema y edema de miembro inferior derecho con fiebre

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Varón. 76 años. No RAMC. Exfumador; HTA; glucemia basal alterada, dislipemia; obesidad; osteomielitis crónica en tibia izquierda, prótesis de cadera izquierda; HBP; flebitis en miembro inferior derecho en 2014; prótesis de cadera izquierda. Tratamiento: Tamsulosina, Amlodipino, Sinvastatina.

Anamnesis: Refiere fiebre de hasta 40º que ha cedido parcialmente con paracetamol desde hace 3 días. Acompañándose de placa eritematosa mal definida y dolor en miembro inferior derecho desde hace aproximadamente 5 días que dificulta la correcta deambulación y no relaciona con traumatismo previo ni picadura de insecto.

Exploración: Buen estado general, consciente orientado y colaborador. Bien hidratado y perfundido. TA 159/83; Tº 38; FC 98. Miembro inferior derecho: doloroso a la palpación de hueco poplíteo derecho. Pulsos pedios y tibiales conservados. No signos de trombosis venosa profunda ni de flebitis. Edema, calor , dolor , rubor e impotencia funcional en area pretibial de dicho miembro. Sin traumatismo previo ni crepitación ni vesículas. No se identifica una lesión de inoculación clara. Bordes de la lesión están mal definidos. signos de infuciencia venosa crónica con importante xerosis de región pretibial derecha

Pruebas complementarias: En urgencias: Hemograma, bioquímica, coagulación: 22210 leucocitos, dímero-D 865, PCR 24,11, resto normal. Dermatología: serología rickettsias, VIH y hepatitis negativa.

Enfoque familiar

Paciente acude de manera regular a su centro de salud y sigue adecuadamente su tratamiento para patología crónica. Nivel socio-cultural medio.

Desarrollo

Juicio clínico: Celulitis pierna derecha

Diagnóstico diferencial: Erisipela, flebitis, picadura de insecto, insuficiencia venosa crónica

Tratamiento

Amoxicilina/Clavulánico; ceftriaxona; cefditorén; furosemida.

Evolución

Tras acudir al centro de salud se decide derivar a servicio de urgencias hospitalarias llegándose al diagnóstico y pautando tratamiento antibiótico. Tras recibir tratamiento antibiótico adecuado vuelven a aparecer de nuevo los síntomas a los 20 días y se cambia tratamiento Acude a Traumatología para revisión donde tras valorarse y ver la lesión que presenta se deriva a Dermatología que descarta patología infecciosa. De nuevo acude a Servicio de Urgencias donde se le pauta nuevo tratamiento antibiótico con mejoría

CONCLUSIONES

Diferenciar celulitis de erisipela en atención primaria.

Uso racional del medicamento.

Aporto imágenes al caso

Autores