Centro de Atención Primaria (CAP) urbano y docente de la provincia de Barcelona.

Varón 38 años consulta por síntomas urinarios irritativos.

Enfoque individual

Antecedentes personales:

Exfumador, herniorafia umbilical.

Anamnesis.

Varón de 38 años consulta por presentar desde hace 2 meses síntomas de nicturia y goteo postmiccional, ocasionalmente disuria, no hematuria. No episodios febriles, no secreción uretral. No dolor abdominal ni testicular.No antecedentes  infecciones tracto urinario. Se programa ecografía clínica en CAP.

Exploración física

Buen estado general, exploración abdominal normal, tacto rectal: palpación prostática parcial de consistencia blanda.

Hallazgos ecográficos

• Ecografía clínica renovesicoprostatica:Riñón derecho tamaño normal,grosor cortical conservado sin ectasias del sistema excretor ni identificarse imágenes de litiasis. Riñón izquierdo tamaño normal,grosor cortical conservado sin ectasias sistema excretor ni litiasis.Vejiga urinaria bien repleccionada de paredes lisas sin imágenes sugestivas de patología intraluminal ni parietal.Jets Vesicales presentes de características normales.Volumen premiccional 174cc, postmiccinal 33cc. Prostata  de contorno regular con imagen nodular hipoecogenica bien delimitada sin trabeculaciones ni calcificaciones internas no vascularizada de 1,6x1,9 cm.Volumen 16 cc.

Pruebas complementarias

Pruebas complementarias:

• Analitica: hemograma,bioquímica y PSA normal.

• Sedimento: normal.

Desarrollo

Ante los hallazgos ecográficos nos plateamos diagnostico diferencial:

• Quistes prostáticos

  • En línea media: quiste utrículo, conducto de Muller, cambios postquirúrgicos, conducto eyaculador y de vesículas seminales.

  • Absceso prostático.

  • Nódulo fibroso hiperplasia benigna prostática.

  • Carcinoma prostático.

Tratamiento

Valorando clínica,exploración y ecografía nuestra orientación fue quiste prostático y solicitamos una ecografía renovesical al servicio de radiodiagnóstico.

Evolución

Nuestra sorpresa fue el resultado de ecografía realizada por radiólogo que no informaba de lesión prostática.

Ante la discordancia contactamos con servicio urología hospital referencia quien evaluó nuestras imágenes reforzando nuestro diagnostico y aconsejó derivar para ecografía transrectal.

Pendiente visita urología.

• Ecografía  herramienta de apoyo diagnóstico para descartar patología orgánica, facilitar  optimización derivación al siguiente nivel.

• Médicos de familia con formación adecuada están preparados para esta técnica y mejorar capacidad resolutiva de nuestras consultas.