Atención Primaria.

Dolor y/o tumefacción en zonas de traumatismo reciente, después de radiografías realizadas en urgencias hospitalarias sin ver lesiones óseas.

Enfoque individual

Antecedentes personales relevantes: en consulta en varias ocasiones los pacientes acudieron sin mejoría ni resolución del dolor tras traumatismos, la ecografía nos facilitó mejorar el diagnóstico, la incapacidad laboral del paciente y hacer el seguimiento ,apreciando los puntos de osificación que se forman hasta la consolidación. Aunque, la ecografía es el método de elección para la evaluación inicial de las partes blandas y del sistema muscular parece excluida de la exploración y evaluación de las patologías óseas en muchos casos porque se considera incapaz de penetrar la superficie del hueso , pero en nuestros pacientes pudimos obtener información sobre la cortical ósea, que no se detectaron en radiografía simple, como pequeñas reacciones del periostio, soluciones de discontinuidad y colecciones líquidas subperiósticas, diferenciando la lesión ósea de la correspondiente a tejidos blandos. De 558 ecografías registradas durante 2 años en nuestro centro el 36% (201) fueron de origen osteomuscular, de las cuales el 14,5% (29) fueron fracturas en su mayoría en falanges de dedos de manos o pies, pero también en zonas como maleolos, sacrococcígeas, arco cigomático, costillas, rótulas…

Hallazgos ecográficos

El artefacto de reflexión hiperecogénico lineal y regular que genera la cortical nos permitió conocer datos de esta superficie: disrupciones, avulsiones, callos óseos en forma de puntos hiperecoicos, fracturas por estrés.

Pruebas complementarias

 Radiografías.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

En el primer caso no se vio en hospital la fractura y se le dijo que se marchara, en ecografía se pudo ver.

Tratamiento y planes de actuación

Se recomendó reposo relativo, analgésicos e incapacidad laboral.

Evolución

Se llevaron a cabo seguimientos clínicos, ecográficos hasta resolución.

La ecografía es una técnica accesible, portátil y de bajo costo que nos ha permitido mejorar diagnóstico, tratamiento y seguimiento tras traumatismos evitando radiación al paciente y desplazamientos a otros servicios sanitarios, con muy buena aceptación por parte del paciente.