Enfoque individual

Mujer de 54 años, sin antecedentes personales relevantes, que acude a consulta por tumefacción y dolor a nivel vulvar de 72 horas de evolución, acompañado de leve dispareunia y malestar general, sin asociar fiebre, leucorrea ni metrorragia. No refiere clínica miccional, relaciones sexuales de riesgo ni otra clínica añadida. Comenta tres episodios previos similares de Bartholinitis aguda tratados con antibiótico en otra Comunidad Autónoma (última hace cuatro años). Dos gestaciones, ningún aborto, dos partos eutócicos. Menarquia a los 13 años. Ciclos menstruales irregulares. Fecha de última regla hace tres meses.

Se palpa bultoma doloroso eritematoso de 5 x 4 centrímetros aproximadamente en labio menor vulvar izquierdo, moderamente fluctuante, sin supuración a la compresión. Afebril, sin otros hallazgos patológicos significativos a la exploración.

Enfoque familiar y comunitario

No refiere antecedentes familiares ni epidemiológicos relevantes. Vive con su marido y dos hijos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Bartholinitis endometriósica izquierda.

Absceso glándula Bartholino, quiste glándula Bartholino, lipoma, fribroma, quiste sebáceo, tumor benigno/maligno vulvar.

Dolor, recidiva, identificación de otros focos endometriósicos.

Tratamiento y planes de actuación

Marsupialización. Quiste «achocolatado». Cultivo y Anatomía Patología confirmando sospecha clínica. Serologías, exudado endocervical y vaginal. Ecografía abdomino-pélvica sin alteraciones. Serologías negativas. Se interconsulta con Ginecología para ecografía transvaginal, sin nuevos focos endometriósicos.

Evolución

Favorable, mejoría clínica evidente.