XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Varon 70 a, sin antecedentes relevantes, explica que a veces no puede abrir ojo Izquierdo como si estuviera cansado, el derecho también però poco perceptible. No diplopia. No tiene sueño. Esto le habia pasado en alguna ocasión hace 1-2 años con diplopia i remitió. Consultó a su medico de família i oculista. Se oriento como stress. Pero ahora es cada dia a medida que passa el dia más, sobretodo despues de unas hora de ordenador. Dificulta para conducir y otras actividades. La exploración clínica ahora destaca ptosi palpebral izquierda. Algo de retacción la derecha. No diplopia. Anàlisis hemograma i bioquímica general sin alteraciones. Derivo a neurologiaEnfoque familiar y comunitario
sin antecedents familiares de patologia neuromuscularJuicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
La ptosis palpebral la causa más común es la dehiscencia del EPS(elevdor del párpado superior) otras causas frecuentes: Miastenia Gravis (MG), síndrome de Horner y las parálisis del MOC (motor ocular común). a considerar la pseudoptosis como la dermatocalasia( la piel de la porción superior de la órbita es laxa y cuelga sobre el párpado superior pudiendo incluso entorpecer la visión) podriamos pensar en el por tener 70a. Aquí con la exploración y pruebas ya tenemos el diagnòstico de MG
En más de la mitad de los casos de personas que presentan MG, los primeros signos y síntomas incluyen problemas oculares, como los siguientes: Caída de uno o ambos párpados (ptosis)Visión doble (diplopía), que puede ser horizontal o vertical y que mejora o se resuelve cuando un ojo está cerrado
Tratamiento y planes de actuación
Cursa TC torácico para descartar timoma , que se descarta. i anàlisis con Ac anti Acetilcolina.Evolución
Mejora con mestinón. se iniciarà imurel en consulta de neurologia.