Comunicaciones: Casos clínicos

Abandono de tratamiento oncológico en paciente con demencia senil (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar: AP, Especializada, Trabajador Social y Urgencias.

MOTIVOS DE CONSULTA

Consulta en varias ocasiones por omalgia derecha. Pese a tratamiento analgésico pautado apareciendo tumoración a nivel supraclavicular y empastamiento distal del antebrazo homolateral con componente vascular; por lo que se deriva a servicio de urgencias.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Diabetes y dislipemia, con tratamiento habitual con antidiabéticos orales y estatinas. Jubilado como hostelero.Exfumador desde hace 20años.

Anamnesis: Hombre de 69 años, soltero y sin pareja que acude de forma reiterada a consulta por omalgia derecha, comprobamos que no toma los tratamientos pautados ya que ni siquiera los recoge de la farmacia. No acude a citas programadas.

Exploración: BEG, BHyP, normocoloreado y eupneico. Higiene personal descuidada. IY derecha a 30º, aumento de partes blandas supraclavicular. Arañas vasculares a nivel de hemitórax derecho superior con edema distal en MSD hasta tercio medio con fóvea y pulso radial positivo. ACP y abdomen: normales.

Pruebas complementarias: Eco doppler MSD: aumento de calibre de vena yugular interna(VYI) con contenido sugestivo de material trombótico. Masa de partes blandas, tabicada y heterogénea que se extiende supraclavicularmente hacia trapecio con trombosis de VYI.

Enfoque familiar

Persona que vive sola con escasa red social y apoyo emocional, un amigo lo acompaña. Desde un año atrás había disminuido sun interacción social. Tiene dos hermanas que viven en diferentes autonomías y contactan con él telefónicamente. Impresión diagnóstica: síndrome depresivo, demencia, sarcoma del trapecio con trombosis de vena yugular interna.

Desarrollo

Sarcoma de trapecio con trombosis de VYI agravado por estado de demencia senil. Se planteó demencia vascular, psiquiátrica, infecciosa o tumoral.

Tratamiento

Quimioterapia y radioterapia. Nos ponemos en contacto con Trabajadora social, para tramitar ingreso en residencia.

Evolución

El paciente abandonó el tratamiento oncológico a causa de sus olvidos y su domicilio era insalubre, por lo que se tramitó un ingreso involuntario en residencia.

CONCLUSIONES

Cada vez son mayores los casos de personas dependientes que viven solas; junto con la alarmante situación de disminución de recursos sociales. Es vital, una buena coordinación con nuestros compañeros de Trabajo Social para que tengan un final digno.

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