Dolor abdominal agudo e intenso.

- Antecedentes personales: No alergias a medicamentos conocidas. Migrañas ocasionales. Sin antecedentes quirúrgicos. No medicación habitual, uso de dispositivo intrauterino como anticonceptivo. Fecha de ultima regla hace una semana. Gestaciones 0.

 

- Anamnesis: Mujer de 27 años que acude al servicio de Urgencias por dolor continuo e intenso localizado en flanco y fosa iliaca izquierda (FII) y de inicio brusco hace unas 2 horas, no asociado a náuseas, vómitos ni alteraciones del tránsito gastrointestinal. No refiere fiebre ni síntomas miccionales. Refiere que en los últimos dos meses ha presentado dos episodios similares ambos de varios días de evolución, con dolor menos intenso y sin otra sintomatología asociada.

 

- Exploración física: Paciente consciente, orientada, con mal estado general, postura antiálgica en flexión e inquietud, hemodinámicamente estable y afebril. Abdomen con ruidos hidroaéreos normales, defensa a la palpación que dificulta la exploración con mayor dolor en FII y signos de Blumberg y Murphy negativos.

- Pruebas complementarias:

 

Abdomen agudo con posible origen litiásico renal o ginecológico

 

La paciente presenta un dolor intenso que cede parcialmente con analgésicos opiáceos pero reincide rápidamente, llegando a requerir Tramadol y Petidina. Se solicita valoración por Ginecología que identifica a través de la ecografía transvaginal una posible torsión ovárica izquierda y decide realización de una TC abdominal con la que obtienen confirmación diagnóstica.

Finalmente se realizó una laparoscopia con quistectomia del ovario izquierdo y destorsión ovárica.

 

La paciente ha presentado buena evolución sin complicaciones postquirúrgicas.