Enfoque individual

Mujer 85 años con dolor dorsolumbar irradiado a epigastrio y región umbilical hace tres semanas. Dolor tipo cólico, náuseas y vómitos matutinos acuosos ocasionales, cediendo el dolor. Sin diarrea. Anorexia y pérdida de peso. Sin fiebre ni síndrome miccional.

Exploración y pruebas complementarias

• Buen estado general. Normohidratada, normoperfundida. Anictérica. Constantes normales.
• Abdomen: Ruidos hidroaéreos conservados. Blando, depresible, sin defensa, no doloroso y sin signos de irritación peritoneal. En región epigástrica se palpa masa dura, no dolorosa, no pulsátil.
• Resto de la exploración sin hallazgos relevantes.
• Ecografía abdominal clínica en el Centro de Salud, sin hallazgos.
• Analítica: sin alteraciones.

Enfoque familiar y comunitario

Se trata de una mujer que vive en domicilio familiar acompañada de su marido, independiente para actividades básicas e instrumentales de la vída diaria. Sus hijos viven en la misma ciudad y la visitan con frecuencia. Hace una vida activa física, mental y socialmente.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

• Juicio clínico: Tumor gástrico.
• Diagnóstico diferencial:
  • Aneurisma de aorta
  • Cólico biliar
  • Coledocolitiasis
  • Colecistitis
  • Hepatitis
  • Pancreatitis crónica
  • Tumor pancreático
  • Cólico nefrítico
  • Patología esofagogástrica (reflujo, ulcus…)
  • Hernia supraumbilical de línea media
  • Otras tumoraciones abdominales
• Identificación de problemas: discrepancia entre la anamnesis/EF con las pruebas complementarias.

Tratamiento y planes de actuación

Ante la clínica de la paciente y los hallazgos de la exploración física, a pesar de la normalidad de las pruebas complementarias se deriva a la consulta de Digestivo.

• Ecografía abdominal (hospital): Sin alteraciones.
• TAC abdominal: Lesión sólida de 5 centímetros en curvatura mayor gástrica, dependiente de la submucosa, sugerente de tumor GIST.

Evolución

Se extirpó quirúrgicamente con muy buena evolución, en el momento actual desempeña una vida completamente normal.