XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Atención Primaria.
Abdominalgia.
Enfoque individual
Mujer 85 años con dolor dorsolumbar irradiado a epigastrio y región umbilical hace tres semanas. Dolor tipo cólico, náuseas y vómitos matutinos acuosos ocasionales, cediendo el dolor. Sin diarrea. Anorexia y pérdida de peso. Sin fiebre ni síndrome miccional.
Exploración y pruebas complementarias
Enfoque familiar y comunitario
Se trata de una mujer que vive en domicilio familiar acompañada de su marido, independiente para actividades básicas e instrumentales de la vída diaria. Sus hijos viven en la misma ciudad y la visitan con frecuencia. Hace una vida activa física, mental y socialmente.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Tratamiento y planes de actuación
Ante la clínica de la paciente y los hallazgos de la exploración física, a pesar de la normalidad de las pruebas complementarias se deriva a la consulta de Digestivo.
Evolución
Se extirpó quirúrgicamente con muy buena evolución, en el momento actual desempeña una vida completamente normal.
Es fundamental realizar una exploración física completa y minuciosa en Atención Primaria, dado que las alteraciones reveladas por la misma pueden tener más relevancia diagnóstica que las pruebas complementarias. El hallazgo de una masa epigástrica acompañado de una clínica de anorexia y pérdida de peso nos debe hacer sospechar patología grave, a pesar de los resultados analíticos y ecográficos no concluyentes. En este caso, son pruebas que no están al alcance del médico de familia (TAC) las que confirman la sospecha diagnóstica.