Sin alergias medicamentosas conocidas. Colitis ulcerosa en tratamiento con mesalazina y prednisona. Ex fumador. Constantes: TA 135/88mmHg, SaOt 97%. Temperatura 37.8 ºC. Eupneico. Auscultación cardíaca: rítmica sin soplos. Auscultación pulmonar: murmullo vesicular conservado con crepitantes en base derecha. Abdomen: doloroso a la palpación en hipocondrio derecho. Murphy y Blumberg negativos. Puñopercusión renal derecha dudosa. Analítica: hemoglobina 11g/ dL, leucocitos 11110uL, neutrófilos 8740uL, bilirrubina total 0.31mg/dL, GPT 7U/L, PCR 137.8mg/L, troponina 3pg/mL. Sistemático de orina, coagulación, ECG, radiografía de tórax y abdomen sin alteraciones. Se pide un TAC de abdomen donde se aprecia una imagen nodular de baja densidad en suprarrenal izquierda, sugestiva de adenoma y cambios pulmonares bibasales por hipoventilación. Dímero D: 1167ng/mL. Se realiza un AngioTAC de arterias pulmonares donde aparece un defecto de repleción en rama segmentaria posterior del lóbulo inferior derecho. Discretas áreas parcheadas de aumento densidad en vidrio deslustrado en base derecha que podrían estar en relación con cambios precoces parenquimatosos por infartos. ECO Doppler de miembros inferiores normal.

 

Tromboembolismo pulmonar en lóbulo inferior derecho y probable infarto pulmonar sobreinfectado.

Diagnótico diferencial con cólico nefrítico, cólico biliar y brote agudo de colitis ulcerosa.

 

Se decide ingresar en Neumología e iniciar tratamiento con heparina y antibiótico.

 

Evoluciona favorablemente, manteniéndose al alta afebril, con SaOt 96%, con mejoría clínica y de la PCR. Se pauta tratamiento con tinzaparina 14000 y 16000UI y finalizar tratamiento con antibiótico.