AP: Carcinoma seroso de alto grado de ovario izquierdo Estadío III-C. Intervenida hernia inguinal izquierda. Antecedentes ginecológicos: G7A1V6. FUR: a los 50 años.

EA: Paciente de 61 años, acude a urgencias por dolor abdominal difuso y febrícula. En tratamiento quimioterápico (Carboplatino-Paclitaxel-Avastin) por carcinoma ovárico izquierdo intervenido hace 2 meses, que precisó ileostomía y colostomía en la cirugía. Es la tercera vez que acude, por dolor abdominal sordo desde la cirugía. La paciente ha recibido un ciclo de QT, que presentó como efectos adversos, una reacción cutánea y sensación nauseosa. No vómitos ni diarrea. No síndrome miccional. No otra sintomatología asociada.

EF: TA: Constantes nirmales, Tª: 37,6
Consciente, orientada. Hidratada y perfundida. Normal coloración cutánea y de mucosas.Tórax: AC: Tonos rítmicos. No soplos. No roce ni extratonos. AP: MVC en ambos campos sin ruidos sobreañadidos.Abdomen: blando y depresible. Doloroso a la palpación difusa. RHA: normal. No palpo masas ni visceromegalias. colostomía e ileostomía funcionantes y buen aspecto del estoma.

PC: Analíticamente sin hallazgos relevantes excepto unos leucocitos de 4400 (neutrófilos 3240), PCR normal. TAC abdomen urgente: Llama la atención realce muscular y mucosa del ciego; valorar posible tiflitis; sin absceso asociado.

 

Tiflitis.

 

En Urgencias se administra Buscapina y Paracetamol con leve mejoría. Se comenta con Cirugía y oncología, decidiendo ingreso en oncología para observación y tratamiento antibiótico de amplio espectro.

 

La paciente presenta mejoría clínica tras el tratamiento antibiótico y reposo digestivo, por lo que se decide alta a domicilio.

La tiflitis es un proceso inflamatorio que afecta al colon derecho en pacientes inmunodeprimidos. En adultos se asocia a: leucemia y linfoma, tumores sólidos (mama, pulmón, colon, ovario), etc. Hay muchos fármacos quimioterapicos implicados, siendo uno de ellos el Paclitaxel. La mayoría se manejan con tratamiento médico, quedando la cirugía reservada para casos más severos o aparición de complicaciones.

Hay que pensar que esta paciente consultó varias veces y siempre se pensó que era por su patologia previa, pautándole analgesia. Con este caso aprendemos que es muy importante hacer un buen diagnóstico diferencial.