Atención Primaria.

Abombamiento abdominal asimétrico.

Enfoque individual

Consulta telefónicamente por presentar una asimetría abdominal de pocos días de evolución, refiere tendencia al estreñimiento coincidiendo con el abombamiento. No otra clínica. En la visita, se objetiva la asimetría abdominal. Exploración y constantes normales Hombre de 70 años en control per neurología por Síndrome rígido acinético asimétrico con temblor. Antecedente de SAOH portador de CPAP, hiperplasia benigna de próstata. Prótesis de rodilla. Tratamiento: Levodopa.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: se decide solicitar ecografía abdominal urgente con el objetivo de descartar patología grave. Al tratarse de un paciente estable, sin signos de alarma, se cursa estudio a nivel de atención primaria. Diagnóstico diferencial: Hernia abdominal, visceromegalia, neoplasia abdominal, meteorismo, oclusión intestinal, aneurisma aórtico abdominal, colecistitis, absceso pancreático Identificación de problemas: incertidumbre de diagnóstico y conducta a seguir.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento: No requiere tratamiento.

Evolución

Evolución: Revisando historia clínica el paciente había presentado hace unas semanas, un cuadro que se orientó como Herpes Zóster y se trató con valaciclovir, presentó correcta evolución. En la bibliografía, se encuentra que la parálisis muscular post herpética es una complicación infrecuente de la infección por zoster y cuadra con la clínica de nuestro paciente. La ecografía abdominal resulta normal. El paciente se mantiene asintomático. Se explica la sospecha diagnóstica y la historia natural del cuadro, y su resolución espontanea reduciendo la incertidumbre y se decide controles telemáticos, confirmado la resolución total del cuadro a las 5 semanas.

La parálisis muscular postherpética es una complicación infrecuente, pero es necesario conocer su existencia para identificar el cuadro, evitando pruebas complementarias innecesarias y la incertidumbre para paciente y médico. En atención primaria, se atienden muchos motivos de consulta, siendo un reto día a día. Estar actualizado y compartir experiencias nos ayuda a todos a poder mejorar nuestra atención. Se dispone de autorización del paciente para presentar dicho caso.