Atención Primaria.

Úlcera de decúbito.

Enfoque individual

- Antecedentes personales: diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipemia enfermedad de Alzheimer, fibrilación auricular, hiperplasia benigna de próstata.

- Anamnesis: Hombre de 88 años de edad con vida cama-cama y dependiente para actividades básicas de la vida diaria. Nos consulta la cuidadora informal por úlcera en sacro. Se acuerda visita conjunta entre médico, residente y enfermera para ese mismo día.

- Exploración: Úlcera por presión en región sacra no complicada, sin signos de sobreinfección. Caquéctico. Déficit de aseo.

- Pruebas complementarias: Se realiza control analítico sin grandes hallazgos, leve desnutrición.

Enfoque familiar y comunitario

Se realiza Estudio del Entorno Socio-Familiar, Genograma y APGAR familiar (a paciente y a cuidador). Viudo. Su hija de 66 años casada y con hijos, le cuida en exclusividad. Ésta refiere encontrase física y mentalmente agotada. Refiere encontrase resignada, vive con angustia su deterioro. Viven en casa unifamiliar sin ascensor con dos tramos de escalera, en núcleo urbano. Sin relaciones sociales ni de vecindad fuera del núcleo familiar. No salen de casa (salvo la cuidadora para ir al médico y hacer la compra de cercanía. El resto dependen de su hijo mayor, que vive en la misma localidad.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Claudicación de cuidadora de paciente dependiente.Úlcera de decúbito.

Tratamiento y planes de actuación

Inclusión en Programa de Atención Domiciliaria (Enfermero/a-Médico/a de Familia, Trabajadora Social y Enfermero/a Gestor/a de Casos). Inclusión en grupo de cuidadores con participación en actividades de Prevención/Promoción de la Salud. Adaptación del hogar con grúa y cama articulada. Asesoramiento y gestión de ayudas.La importancia del abordaje biopsicosocial a dependientes y cuidadores principales, así como de la coordinación multidisciplinar en la Atención Domiciliaria y de apoyo al cuidador.

Evolución

Mejoría franca tanto del paciente como de la cuidadora tras el apoyo externo.

La importancia del abordaje biopsicosocial a dependientes y cuidadores principales, así como de la coordinación multidisciplinar en la Atención Domiciliaria y de apoyo al cuidador.