XXXV Congreso de la semFYC - Gijón

del 11 al 13 de junio 2015

Comunicaciones: Casos clínicos

Abordaje biopsicosocial de un paciente con ansiedad en medio rural (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

 

MOTIVOS DE CONSULTA

Insomnio. Ansiedad. Irritabilidad. Pérdida de Memoria.

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: Hombre de 47 años. Sin antecedentes personales de interés. Fumador 20 paquetes/año. Casado con dos hijos (4 y 2 años).

Anamnesis: Acude a consulta porque lleva dos noches sin dormir. Refiere sensación de agobio, miedo a perder el control, irritabilidad, olvidos de tareas en el trabajo, de meses de evolución. "Estoy muy nervioso, creo que voy a morir". En los últimos días ha tenido varios accidentes domésticos y uno de tráfico leve, disputas frecuentes con su pareja... Rechaza medicación porque ha de estar alerta en trabajo.

Exploración: Por órganos y aparatos bien. Se objetiva nerviosismo.

Esfera psicosocial: Cree que lo despedirán porque la relación laboral con compañeros/jefe se deteriora.

Sentimiento de inferioridad porque carece de preparación académica. Piensa que no podrá alimentar a sus hijos.

Pruebas Complementarias: ECG: Ritmo sinusal 90lpm. Eje +60º. No bloqueos/signos de isquemia/criterios hipertrofia. Tensión Arterial: 140/80. SatO2: 98%.

Hemograma/Bioquímica/Coagulación normal.

Invitamos a realizar Escala Ansiedad Goldberg (Valoración Ansiedad). 

 

Enfoque familiar

Familia Nuclear. Ciclo Vital: Etapa IIA Extensión. APGAR 9.

Encargado Almacen Agrícola.

AVE: Sobrecarga de trabajo. Sueldo muy bajo.

Escasa Red Social: Familiares viven en otro municipio. Poca relación con vecinos.

 

Desarrollo

JC: Trastorno Ansiedad Generalizada.

Diagnóstico-Diferencial: Trastorno Adaptativo/Trastorno de Ansiedad Fóbica.

 

Tratamiento

Terapia Cognitivo-Conductual en visitas programadas:

Citamos a la pareja para explicar en qué consiste la enfermedad, tratamiento y efectos secundarios.

Comienza tratamiento: Lorazepam/Paroxetina.

Identificar pensamientos ansiogénicos.

Técnicas de relajación.

Negociar metas y estrategias para el cambio.

Información sobre deshabituación tabáquica. 

 

Evolución

Tras meses de tratamiento el paciente presente mejoría clínica y buena adherencia al tratamiento. La pareja se ha convertido en un apoyo fundamental.

Respeta ciclos sueño/vigilia.

La familia realiza actividades de ocio.

Posibilidad de asistir la pareja a la escuela de adultos.

 

CONCLUSIONES

Vida rural no es sinónimo de tranquilidad.

Escuchar, conocer las expectativas de nuestros pacientes, su situación familiar y laboral, empatizar, entender sus vivencias... abre un abanico de posibilidades para comenzar un trabajo integral y mejorar la situación del paciente.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Atienza López, Silvia Mercedes
CS Mancha Real. Jaén
Lendínez Durán, Inmaculada
CS Mancha Real. Jaén
Simao Aiex, Leticia
CS El Valle. Jaén