Atencion Primaria

Grupo familiar que por indicación de su hijo, diagnosticado de Tuberculosis (TBC) Pulmonar, acude a consulta para “seguimiento”

Enfoque individual

 Varón de 30 años recién diagnosticado de TBC pulmonar, que convivio con su familia 1 mes, hace 3 meses.

Enfoque familiar y comunitario

Familia nuclear, compuesta: padre 55 años, madre 54 años, contactos íntimos. Hermano de 25 años, cuñada de 22 años e hijo de 3 años, contactos frecuentes.

DESARROLLO

Se aplica el Protocolo de Vigilancia Epidemiológica TBC existente en el Área Sanitaria.

Prueba de Tuberculina (Mantoux) en los convivientes y según el resultado, la edad y la existencia de clínica, el seguimiento correspondiente

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JUICIO CLINICO

Seguimiento de Contactos de TBC.

DIAGNOSTICO DIFIRENCIAL

Enfermedad Tuberculosa Latente/ Enfermedad Tuberculosa

IDENTIFICACION DE PROBLEMAS

Grupo de contactos con distintas edades y pertenecientes a varios cupos médicos

Tratamiento y planes de actuación

Varón 3 años. Tuberculina negativo. Asintomático. Tratº Isoniazida/piridoxina 2 meses y repetir tuberculina.

Varón 55 años. Tuberculina negativo. Repetir prueba en 3 meses.

Mujer 54 años. Tuberculina Positivo.  Radiografía tórax negativa. Asintomática. Pluripatologica Quimioprofilaxis 2ª TBC (TILT) Isoniazida / Piridoxina 6 meses. Se informa del tratº, efectos secundarios. Control analítico al mes. Este tratº solo se realiza una vez en la vida.

Varón 25 años Tuberculina negativo. Asintomático. Repetir prueba en tres meses.

Mujer 22 años Tuberculina Positivo Paciente < 35 años Asintomática Radiografía tórax negativa. Quimioprofilaxis 2ª TBC

CASO Sigue tratº y seguimiento en M Interna y en Atención Primaria para control tratº  y aislamiento

Evolución

Las dos mujeres, siguen TILT

Varón 55 años Tuberculina Positiva a los 3 meses Radiografía tórax normal .Asintomático. Pluripatológico. Se le aplica Quimioprofilaxis 2ª

Varón 25 años. Prueba de Tuberculina a los 3 meses Negativa. Se interrumpe el seguimiento

El estudio de contactos de enfermedad TBC es un ejemplo de la idoneidad del seguimiento de estos pacientes en Atención Primaria.

Los contactos pertenecen a distintos cupos médicos, existe buena comunicación entre los profesionales de primaria para abordarlo conjuntamente.

La enfermedad TBC en la enfermedad infecciosa de mayor prevalencia en el mundo, en el control de su difusión, Atención Primaria está totalmente implicada.