Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, pruebas complementarias, etc.

Hombre de 58 años con cáncer de pulmón en tratamiento oncológico activo que presenta disnea progresiva de una semana de evolución y edema facial, asociando lesión cutánea en tronco.
En exploración física: edema facial, cianosis leve en parte superior del tronco, circulación colateral en tórax, sin hallazgos significativos en auscultación pulmonar y cardíaca.
Ante la sospecha de SVCS se realiza TAC tórax que revela obstrucción de la vena cava superior por masa mediastínica.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Síndrome de vena cava superior secundario a compresión extrínseca por masa tumoral.
Diagnóstico diferencial:

• Taponamiento cardíaco: presenta hipotensión y ruidos cardíacos apagados, no observados en este caso.
• Insuficiencia cardíaca: Cursa con edema periférico y ortopnea, ausentes en el paciente.

Tratamiento y planes de actuación.

Se realiza tratamiento endovascular para descomprimir la vena cava superior, mejorando la sintomatología.

Evolución

Se planifica posteriormente seguimiento oncológico y tratamiento adicional.

El diagnóstico y tratamiento rápido del SVCS es esencial en urgencias para prevenir complicaciones graves. La identificación de esta patología permite identificarlo de otras emergencias cardiovasculares como el taponamiento cardíaco y la insuficiencia cardíaca.