Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Dolor suprapúbico intenso y depresión.

Enfoque individual

• AP: Enfermedad renal crónica en estadio IV,  Anemia nefrogénica, Prolactinoma, Psoriasis,Histerectomía con doble anexectomía, Quiste hepático.
• Anamnesis: Paciente de 67 años con los antecedentes de ERC  en situación avanzada.

En 2016, su ex marido, su hijo, sus nietos y su nuera a raíz de un incendio en su domicilio murieron todos. A raíz de ahí la paciente entró en un choque emocional y estrés postraumático, lo cual, ha empeorado su situación clínica y le ha hecho que aumente su gran adicción al tabaco.

• EF: Normal salvo ánimo deprimido con leve deshidratación cutánea y trastornos tróficos de insuficiencia venosa.
• PC: TAC Abdominopélvico sin contraste:

Hígado de tamaño y morfología normales.Vesícula con varias litiasis de 2 cm. Riñón derecho de pequeño tamaño. Litiasis de 7 mm en uréter proximal derecho. Riñón izquierdo  se observa litiasis coraliforme que ocupa todos los grupos caliciales y pelvis renal.

Enfoque familiar y comunitario

Desde la muerte de sus familiares, la paciente vive sola y se apoya fundamentalmente en sus dos hermanas y en su hija menor con las cuales tiene una buena relación. A raíz del accidente, su vida ha cambiado completamente, entró en un duelo patológico y aún no ha sido capaz de superarlo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Enfermedad renal crónica en estadio IV segundaria a pielonefritis obstructiva crónica por litiasis coraliforme izquierda y derecha en situación de predialisis.

Duelo patológico.

Tratamiento y planes de actuación

Talleres semanales para proporcionarle ayuda para dejar de fumar, llevado a cabo por los residentes del centro de salud.

Seguimiento estrecho en consulta.

Apoyarle emocionalmente y consultas programadas en las que le ayudamos y les damos consejos para afrontar el duelo.

Evolución

Clínicamente se encuentra estable y gracias a los talleres contra el tábaco y nuestro apoyo ha conseguido dejar de fumar lo que he ha ayudado a estar mejor anímicamente

Es de gran importancia que desde Atención Primaria trabajemos para promocionar y fortalecer una atención integral apoyándoles clínica y emocionalmente

Como tareas pendientes debemos seguir mostrándole apoyo en consultas programadas, ser más conscientes de lo útil que pueden ser estas visitas y, aunque no sea fácil de cuadrar en la consulta, intentar realizarlas a familias desestructuradas.