Comunicaciones: Casos clínicos

Abordaje integral de un paciente anciano con severo déficit visual y problemática psicosocial (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude a consulta refiriendo una severa progresión en este año de su retinopatía diabética hasta el punto de no permitirle distinguir más que manchas.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

 Antecedentes personales :

-          Diabetes mellitus II insulino-dependiente

-          Angina de pecho

-          Hipercolesterolemia

-          Poliartrosis.

-          Retinopatía diabética proliferativa

-          HTA

-          Glaucoma crónico

-          Nefrolitiasis

-          Colecistectomía  

Anamnesis: 

Mujer de 82 años que consulta por pérdida de visión severa en los últimos meses, provocándole dificultad para las labores de autocuidado, ya que vive sola.

Aporta informe de la consulta de oftalmología. A pesar de la rapida progresión de su retinopatia diabética, no ha acudido a revisión oftalmológica.

Exploración:

Déficit acusado de agudeza visual, pudiendo distinguir únicamente manchas.

Resto de la exploración dirigida por organos y sistemas sin hallazgos de interés.

Pruebas complementarias:

Se solicita retinografía.

Enfoque familiar

Se encuentra fase VI del ciclo familiar o disolución, desde hace 7 años que enviudó. Tiene 3 hijos. Escaso apoyo social por parte de ellos. Reconoce como principal apoyo social al enfermero del C. Salud y a la trabajadora de la limpieza.

Desarrollo

Juicio clínico: Retinopatía diabética proliferativa severa que provoca importante déficit visual.

Problemática psicosocial: Paciente discapacitada que vive sola en una vivienda no adaptada, escaso apoyo social.

Tratamiento

Planes de actuación:

- Solicitamos cita en consulta oftalmología

- Acudimos al domicilio de la paciente para identificar los posibles riesgos que éste entraña. Comprobamos que es capaz de realizar controles glucémicos y manejar insulinas.

- Solicitamos revisión de la ayuda de la Ley de dependencia, así como servicio de teleasistencia.

- Se cita a familiares en consulta. Informamos sobre los riesgos de que una anciana casi invidente viva sola.

Evolución

- Actualmente, todas las mañanas acude una cuidadora al hogar de nuestra paciente, ayudándole en las tareas de higiene, alimentación y tratamiento.

- Se ha conseguido servicio de teleasistencia.

- Acudimos al domicilio de la paciente para controles sanitarios periódicos.

- Se realizará tratamiento de fotocoagulación láser.

CONCLUSIONES

El médico de familia tiene un importante papel en el acompañamiento de nuestros mayores, constituyendo en casos como éste su mayor apoyo social.

Debemos atender tanto la patología que presentan como sus problemas psicosociales.

Somos especialistas en familia, y en ocasiones, para nuestros pacientes ancianos formamos verdadera parte de ella.

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