Primaria

Diarrea con rectorragia de 24 horas de evolución, prácticas sexuales de riesgo, lesiones cutáneas, uso intravenoso de tóxicos, impacto psicológico de lo anterior.

Enfoque individual

El paciente, varón de 29 años, realiza varias consultas en un espacio de tiempo de aproximadamente un mes, refiriendo haber mantenido relaciones sexuales anales receptivas y de riesgo con múltiples parejas en el contexto de chemsex. En una consulta refiere diarrea con rectorragia dando positivo por Campylobacter coli en coprocultivo seriado. 21 días posteriormente presenta hematomas bilaterales en antebrazos con bulto palpable. 

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se realiza despistaje para descartar proctitis por ITS. El paciente empieza PrEp.

Tratamiento y planes de actuación

Cuadro digestivo: cotrimoxazol, cuadro cutáneo: amoxicilina-ácido clavulánico

Evolución

La atención primaria actúa como el viento alisio: una corriente médica constante, previsible y protectora, que sopla de manera regular para estabilizar el rumbo de los pacientes.

Este caso trasciende la consulta y se refleja en la salud colectiva, el tejido social y la dinámica comunitaria. No es una conducta individual aislada, es un determinante social con claras repercusiones en la comunidad transmisión de ITS, visibilización de reducción de daños y PreP, impacto en la salud mental, presión sobre los servicios de sanidad pública.