Comunicaciones: Casos clínicos

Abordaje psicosocial en paciente con pérdida de peso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Pérdida de peso.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 53 años con dislipemia en tratamiento con estatinas. Escoliosis. Hernia hiatal. Disfunción eréctil. Intervenido de varices.  Fumador de un puro al día, ex bebedor. Acude por pérdida de peso de 11 kg en los últimos 6 meses, con astenia, sin hiporexia. Sin otros síntomas en la anamnesis por aparatos. Trabaja en el matadero.

Exploración: peso 59 kg, IMC 22. Destaca soplo sistólico en mesocardio y foco mitral sin otros hallazgos en el resto de aparatos.

Hemograma y bioquímica sin hallazgos. FSH 54,31; LH 15,8; PRL normal, testosterona normal. Serología normal.

Derivamos a la consulta de diagnóstico rápido de medicina interna donde se realiza colonoscopia, radiografía de tórax, RM cerebral, TC toraco-abdominal y ecografía testicular sin hallazgos patológicos.

Enfoque familiar

Adulto maduro con trabajo estable, nivel cultural pobre, con familia nuclear simple en fase de plataforma de despegue. Red social pobre. Al indagar, comenta que no puede relacionarse con nadie, relación rota con una sobrina por una disputa con su mujer. La mujer presente en la consulta se inquieta, refiere que existen comportamientos raros y propone realizar prueba VIH en esposo. Tras varias visitas, observamos una ruptura de la estructura familiar, conflictos entre la pareja y los hijos incumpliendo horarios de comidas incluso con días de ayuno. La esposa se muestra celosa, investiga el móvil y correos del esposo; cree que existe otra persona. 

Desarrollo

-Pérdida de peso por disfunción familiar secundaria a trastorno celotípico con perfil psicótico en la pareja.  

-Hipergonadotropismo aislado. Se descarta patología hipofisaria y suprarrenal.

Tratamiento

Derivamos a la esposa a Salud Mental donde inician tratamiento. 

Evolución

Tras tratamiento del conyuguemejora la funcionalidad de la familia y el estado físico y psicológico del esposo con ganancia ponderal.

CONCLUSIONES

La familia es una realidad compleja tanto por el número de miembros que la forman como por las relaciones establecidas entre ellos. Una parte importante de los síntomas  tienen su origen en el funcionamiento familiar o  son un reflejo del sufrimiento familiar. Es de vital importancia que el médico de familia realice una orientación familiar en su día a día,  abarcando los problemas y sus soluciones en el contexto familiar.

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