Atención Primaria.

Teresa de 60 años, acude a nuestra consulta porque se encuentra preocupada por su hija.

Enfoque individual

Mujer de 60 años, no hábitos tóxicos, no alergias.
Antecedentes: síndrome depresivo en seguimiento por Psicologia y Psiquiatría de nuestro centro; cáncer de mama estadio IIIC (Mayo/2019) pendiente de estudio de extensión.
Entrevista: Teresa ha sido recién diagnosticada de cáncer de mama a partir del programa de cribado. Nos explica que su hija, se pasa el día en casa llorando y sin apenas comer. Tiene miedo que le pase alguna cosa.

Enfoque familiar y comunitario

Enfoque familiar: madre soltera  de una hija, Laia, de 23 años. Paciente nuestra, tiene antecedentes de patología mental, en seguimiento durante la infancia-adolescencia. Actualmente vive en Holanda, donde se trasladó en contexto de mala relación con su madre. Sus encuentros han estado caracterizados por confrontaciones. A partir del recién diagnóstico de cáncer de su madre, su hija decide rápidamente abandonar su vida, ligada a relaciones sentimentales y consumo de tóxico y vivir con su madre.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

• Cómo es la relación y la convivencia entre ellas tras la llegada

• Cómo se encuentra Teresa tras el recién diagnóstico, cómo se enfrenta a la enfermedad y sus tratamientos. Qué sabe, qué dudas tiene.

• Cómo podemos abordar a Laia.

Tratamiento y planes de actuación

• Entrevistas individualizadas para abordar las preocupaciones de cada una. Utilizando técnicas de psicoterapia, así como counselling.

• Entrevistas de tipo familiar.

• Derivación a la unidad de psico-oncología del Hospital de referencia.

Evolución

Hasta el momento hemos iniciado entrevistas abordando los miedos de la enfermedad, las preocupaciones de cada una y la relación entre ellas, conjuntamente con los compañeros de Salud Mental de nuestro centro.

Las relaciones familiares están presentes en nuestra consulta. Conocer los diferentes componentes de una familia y ser el médico de éstos, comporta manejar las diferentes perspectivas. A parte del tiempo y abordaje de la patología individual, las entrevistas familiares enriquecen el manejo de situaciones de malestar emocional. Su abordaje no resulta fácil y conlleva riesgos, sin embargo, es una herramienta valiosa para tener en cuenta en la práctica diaria.