Atención Primaria.

Masa en fosa renal de semanas de evolución.

Enfoque individual

No AP de interés para el caso.Anamnesis y exploración física: Dolor costal de semanas de evolución, pérdida de peso no cuantificada e hiporexia. No fiebre. A la palpación gran masa dolorosa en la exploración. Realizamos ECO en consulta hallándose masa retroperitoneal adyacente al riñón derecho por lo que se deriva de forma urgente para valoración.

Hallazgos ecográficos

Gran masa retroperitoneal en dudosa relación con riñón derecho y lóbulo hepático derecho, con abundante vascularización, compatible con absceso de gran tamaño.

Pruebas complementarias

Se realiza TAC donde se evidencia extensa colección abscesificada en pared torácica posterior derecha, en contacto con riñón derecho y lóbulo hepático derechos sin signos de contigüidad con dichos órganos, con trayecto ascendente hacia ángulo costofrénico posterior derecho y extensión a parénquima pulmonar, con pequeño foco de consolidación alveolar, no pudiendo precisar si se trata del origen de esta colección o una extensión de la misma.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Masa retroperitoneal a estudio, compatible con absceso sin poder descartar otras causas.

Tratamiento y planes de actuación

Tras derivación a nivel hospitalario y confirmación de los hallazgos se decide drenaje guiado radiológicamente.

La realización de  la ecografía nos ayudó a orientar el caso y decidir derivación para continuar estudio de forma preferente dados los hallazgos.