Molestias en región perineal.

Enfoque individual

Mujer de 29 años sin antecedentes de interés que acude por 48 horas de dolor creciente en región vulvar izquierda, sensación de masa y aumento de temperatura local. Refiere dificultad para caminar por molestia mecánica. Niega fiebre y clínica miccional.
A la exploración física, se objetiva tumefacción dolorosa localizada en labio mayor izquierdo, de bordes definidos, consistencia aumentada y piel suprayacente con eritema y calor, sin fluctuación clara en ese momento. No hay afectación del introito vaginal ni signos de extensión hacia región perianal.

Hallazgos ecográficos

En la revisión al día siguiente, persiste la tumefacción con menor eritema y mejor aspecto.
Se realiza ecografía con sonda lineal, apreciándose imagen ovalada con bordes bien definidos de contenido heterogéneo y sin captación Doppler, compatible con absceso localizado en tejido subcutáneo del labio mayor izquierdo. No se observa afectación de planos profundos, ni comunicación hacia región perianal o canal anal. No se identifican fístulas.

Pruebas complementarias

No se precisan.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

Tratamiento, planes de actuación

El primer día se pauta amoxicilina-clavulánico y AINES, además de medidas locales. Se planifica control estrecho.

Evolución

A las 24 horas se observa mejoría clínica parcial. Se decide continuar tratamiento y se programa nueva revisión en 48 horas para vigilar evolución.

La ecografía es una herramienta clave en Atención Primaria, ya que permite confirmar la presencia de una colección, delimitar su extensión y descartar complicaciones, mejorando la precisión diagnóstica en patología vulvar aguda. Además, su uso adecuado evita derivaciones urgentes innecesarias, optimizando recursos y reduciendo tiempos de atención.