Comunicaciones: Casos clínicos

Abuso de AINE en varón jóven (póster)

AMBITO DEL CASO

Primer enfoque en Atención Primaria con el diagnóstico de sospecha, posteriormente confirmación en Urgencias con ingreso en Atención Especializada.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

En la primera consulta presenta un cuadro de astenia y decaimiento. Posteriormente asocia dolor abdominal e hipotensión.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: no RAMs; no hábitos tóxicos; amigdalectomizado.

Anamnesis: varón de 26 años que acude a consulta por cuadro de astenia y decaimiento de 5 días de evolución. 7 días antes acudió al dentista por odontalgia que controlaba con analgésicos, incluidos AINEs y también tratamiento antibiótico. Sin alteración del hábito intestinal.

Posteriormente acude por empeoramiento del cuadro asténico y dolor en epigastrio.

Exploración: En la primera consulta: Buen estado general, palidez cutánea, ACP normal, abdomen y extremidades sin hallazgos. En la segunda: destaca, además de palidez cutánea, tensión arterial de 85/62, taquicardia en la auscultación y dolor a la palpación en epigastrio.

Pruebas complementarias: hemograma (Hb 9.5g/dl, hematíes 3.5millones/µL, hct 30%, leucocitosis de 13.87x10³/µL), bioquímica completa (urea 56mg/dl), vitamina B12, hormonas tiroideas y coagulación. Radiografía de tórax y electrocardiograma normales.

Enfoque familiar

Sin enfermedades hereditarias. Hábitos alimenticios saludables, realiza ejercicio físico de forma regular. Sin hábitos tóxicos. Trabaja en nave industrial con residuos tóxicos, utiliza mascarilla FFP2. Acudió al dentista 2 semanas antes por odontalgia, que controlaba con AINEs y se pautó tratamiento con antibiótico y continuó con AINEs.

Desarrollo

Tras la primera consulta se sospechó síndrome anémico y trató de confirmarse con el hemograma, estudio de anemia para intentar filiarla, y descartar un síndrome malabsortivo, ferropenia por pérdida digestiva de sangre, un posible proceso infeccioso o una alteración en la glándula tiroides.

Tratamiento

Se retiró el tratamiento con AINEs y se prescribió un inhibidor de la bomba de protones. Tras la segunda consulta se deriva a urgencias para analítica de urgencia y estabilizar hemodinámicamente.

Evolución

En urgencias requirió trasfusión sanguínea y se practicó una EDA objetivando 2 úlceras, ingresó en digestivo con buena evolución y recuperación total.

CONCLUSIONES

Los antiinflamatorios, en concreto los AINEs, son fármacos de uso común, y su abuso no está exento de riesgos. Educar y concienciar a la población forma parte de nuestra actividad asistencial, así como conocer y prevenir las consecuencias, haciendo un uso racional y seguro.

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