Consulta externa en rotación de Psiquiatría durante la Residencia de Medicina Familiar y Comunitaria.

Síntomas de ansiedad y dificultades de adaptación tras su liberación de la prisión. 

Enfoque individual

Paciente masculino de 48 años, exconvicto tras 11 años de condena en prisión, con síntomas de ansiedad y en tratamiento crónico con pregabalina y lorazepam, sin otros antecedentes patológicos de interés. No completó la educación primaria, teniendo que trabajar desde muy pequeño. Presenta rasgos evitativos con tendencia al aislamiento social, con pensamientos recurrentes de contenido paranoide del tipo «la gente me mira mal», que perpetúan la soledad y riesgos asociados, de los cuales no parece consciente, mostrándose conforme con su situación actual. 

Enfoque familiar y comunitario

Ha perdido el contacto con sus hijos y el resto de la familia desde hace muchos años, a pesar de que viven en la misma localidad. Actualmente en programa de tutela social durante su proceso de reinserción. Vive en una habitación de un piso compartido, con escasa interacción con sus compañeros de piso. No tiene amigos ni pareja. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Durante la entrevista se plantea el diagnóstico de retraso mental o deterioro cognitivo.

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva a Unidad de Psicodiagnóstico para realización de pruebas de inteligencia.

Evolución

Refiere que recibió atención psiquiátrica durante sus años en prisión. Sin embargo, el sistema de salud Penitenciaria en esa Comunidad Autónoma no permite un libre acceso al historial médico penitenciario, teniendo que sortear esta dificultad. A través de correos electrónicos, se obtiene un breve resumen de la historia, sin poder identificar datos de alteraciones cognitivas o del comportamiento años atrás. Como dificultad añadida, el paciente no fue capaz de realizar las pruebas, al parecer por nerviosismo.