Describir las diferencias detectadas según sexo en cinco años de  evolución (2012-2016) en pacientes con accidente vascular cerebral silente (AVCS) detectado mediante prueba de imagen en 2011.

Estudio descriptivo de cohorte.

Ámbito de realización:Atención primaria metropolitana.Multicéntrico

Se revisan en 2016  las historias clínicas de  pacientes con AVCS en 2011 (consentimiento verbal).

Las  variables  incluidas son :demográficas ,factores de riesgo cardiovascular(FRCV)  y su grado de control ,comorbilidades ,grado de dependencia ,tratamiento anticoagulante-antiagregante  y evolución clínica.

Se  analiza  estadísticamente  con medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas y porcentajes para cualitativas. Para comparar la evolución a AVC establecido y  del grado de control de FRCV previo a AVCS y en 2016, se realiza estadística bivariante (chi-cuadrado o t-student)según la escala de medida de la variable.

En 2011 se detectaron  120 AVCS:58,3% varones / 41,7%mujeres con  edad media 70 años y 72 respectivamente .

La comparación hombre/mujer en  las siguientes variables es :

-Control de FRCV posterior a AVCS :Tensión arterial(TA)<140/90:80%/60%(p:0,02); Colesterol(c) total<200: 85,7 % /64% (p:0,01); LDLc <100 :68,6%/ 46,0%(p:0,03);Índice de masa corporal >30:34,3%/ 26% (p:0,06);no fumador 38,6%/ 84%(p:0,00)        

-El grado de dependencia en 2016 es:desconocida 62,9%/56%; severa( Barthel 0-60) 10%/14%.

-La comorbilidad  en 2016 :diabetes: 40%/30%;Fibrilación auricular (FA) 12,9%/8%;Cardiopatía isquémica(CI)25,7%/6% (p<0,01);Arteriopatia Periférica(AP)14,9 %/ 0% (p<0,02);Insuficiencia Renal Crónica(IRC)20%/20%;Sindrome Apnea Obstructiva del sueño(SAOS)8,6 %/0%;Demencia senil:14,2%/22%.

Toman  tratamiento antiagregante-anticoagulante antes AVCS 28,6%/16%, después  AVCS 88,6%/ 80% y siguen sin   tratamiento 11,4%/20%.

Han repetido AVCS 10%/10% (n total=12).Han presentado AVC sintomático 2,9%/4% (n total=4) con edad media de 74,75 años.Han fallecido 22,9% /14%(n=23 :16/7)( p>0,05).

En 5 años de evolución las mujeres  registran peor control de tensión arterial y dislipemia pero tienen menor tabaquismo (p:0,00) y menor comorbilidad  cardiovascular (CI 6% y AP 0% p<0,01 y p<0,02 respectivamente ).

La escasa muestra de  AVC recurrentes  (silente o clínico) no permite detectar  diferencias estadísticamente significativas  por sexo , control de FRCV  ni grado de dependencia posterior.