Reforzar el papel del médico de familia en el acompañamiento del paciente fumador, dotarle de herramientas prácticas para la consulta diaria y reducir la prevalencia del tabaquismo en atención primaria.

El tabaquismo es uno de los principales problemas de salud pública, y la consulta de atención primaria es el espacio idóneo para abordarlo. Sin embargo, las limitaciones de tiempo y la falta de protocolos sistematizados dificultan un acompañamiento efectivo. Este proyecto propone un modelo de intervención estructurado en torno a tres ejes:
1. Detección y estratificación del paciente fumador
Registro sistemático del hábito tabáquico en la historia clínica. Aplicación del test de Fagerström (dependencia nicotínica) y del test de Richmond (motivación al cambio). Identificación de la fase según el modelo de Prochaska y DiClemente.
2. Abordaje en consulta mediante las 5A y las 5R
Para pacientes motivados, estrategia de las 5A: Averiguar, Aconsejar, Acordar, Ayudar y Anticipar. Para pacientes sin motivación, las 5R: Relevancia, Riesgos, Recompensas, Resistencias y Repetición.
3. Apoyo farmacológico y seguimiento
Tratamiento individualizado: terapia sustitutiva con nicotina, vareniclina o bupropión. Seguimiento a las 2 semanas, al mes y a los 3 meses del día D, con coordinación con enfermería entre visitas.

La combinación de herramientas de cribado validadas, técnicas motivacionales, apoyo farmacológico y seguimiento coordinado permite al médico de familia acompañar al paciente de forma continua y efectiva durante todo el proceso de deshabituación.

El modelo es replicable en cualquier centro de atención primaria, sin necesidad de recursos extraordinarios. Solo requiere formación básica del equipo en entrevista motivacional y conocimiento de las herramientas disponibles. El éxito reside en la sistematización del abordaje y la continuidad del acompañamiento.