Incluida en programa de atención domiciliaria. Antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia renal crónica y angina estable.
Tras el diagnóstico, la familia solicita que no se informe a la paciente. Ella no manifiesta interés explícito en conocer el diagnóstico. Se activa el equipo de Atención Paliativa Domiciliaria (PADES). 
La paciente mantiene capacidad de comunicación y de toma de decisiones, sin deterioro cognitivo. 

Problemas: 

Se realiza reunión de coordinación entre medicina, enfermería y trabajo social, y posteriormente con la hija y la nieta. Se acuerda explorar las preferencias de la paciente mediante preguntas abiertas.  

En la visita domiciliaria, la paciente expresa que su principal preocupación es morir sola en casa con su nieta. Habla de la muerte abiertamente, sin temor. Se infiere conciencia de gravedad, aunque sigue sin solicitar información acerca del diagnóstico. 

Se genera un espacio de diálogo sobre historia familiar, permitiendo expresar la tristeza por la ruptura con la hija mayor. Se acompaña y se anima a reflexionar sobre posibles pasos a realizar. 

La longitudinalidad y la accesibilidad de la Atención Primaria facilitan la creación de espacios de confianza. El acompañamiento centrado en la persona y en su contexto familiar resulta clave. 

Este tipo de situaciones genera inquietudes e incertidumbre en los y las profesionales, pero al mismo tiempo favorece el aprendizaje y aporta un mayor sentido a nuestra especialidad. 

El apoyo en el duelo posterior es fundamental, especialmente cuando existe un vínculo terapéutico sólido previo.