Ámbito rural.

Insuficiencia respiratoria secundaria a probable infección

Enfoque individual

Mujer de 90 años, dependiente para actividades básicas de la vida diaria con deterioro cognitivo avanzado. Nos encontramos a la paciente sentada en un sillón, taquipneica, levemente sudorosa y con sibilantes audibles sin fonendoscopio.

Enfoque familiar y comunitario

Vivía con una cuidadora a tiempo completo. Habitualmente salían cada mañana a la calle a dar una vuelta por el pueblo, y una vez a la semana le llevaban al centro de salud para controles rutinarios.

Una mañana volviendo al consultorio tras una visita domiciliaria, pasamos por delante de la casa de la paciente. La médico del pueblo comentó que hacía ya varios días que no la veía ni en el centro de salud ni por la calle y que le extrañaba mucho, así que nos acercamos a saludar.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Insuficiencia respiratoria secundaria a probable infección.

Tratamiento y planes de actuación

Rápidamente nos pusimos manos a la obra: exploración física completa, acceso venoso y tratamiento. Finalmente, la derivamos a Urgencias hospitalarias por insuficiencia respiratoria secundaria a probable infección.

Evolución

Permaneció ingresada durante varios días, evolucionando favorablemente y posteriormente fue dada de alta.

Siempre se dice que el médico de familia es una pieza fundamental del sistema sanitario. Y en el caso de la atención en zonas rurales, en general menos demandantes y más envejecidas, este papel es crucial.

Tenemos, además del primer contacto con el paciente, la oportunidad de conocerlo desde un enfoque biopsicosocial, de manejar sus necesidades en salud de manera holística y de seguirlo a lo largo del tiempo.

El no saber en días de una paciente que vemos de forma habitual es el primer signo de que algo no va bien. Armas de este tipo son las que hacen de la MFyC una ciencia única.