Comunicaciones: Casos clínicos

ACV secundario a sífilis. Un caso de atención primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto: Atención primaria y hospitalarias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Hemiplejia con hemiparestesias izquierda de 24 h de duración.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP: NOAMC. No hábitos tóxicos.

Anamnesis: Varón de 48 años que consulta porque lleva 24 horas sin movilizar hemicuerpo izquierdo. No fiebre. Tendencia a mejoría con desaparición total en 36 horas.

Exploración: Glasgow 15. PICNR. PC normales, fuerza y sensibilidad disminuida en hemicuerpo izquierdo II/IV. No defectos campimétricos. Estática y marcha alterada. ACP: normal.

Pruebas complementarias: hemograma normal, coagulación fibrinógeno 510. bioquímica normal. VSG 22, PCR 2.1 serología VIH neg, VHB neg, VHC neg, LUES positivo (AC. T. Pallidum y quimioluminiscencia pos. AC. reagínico pendiente. Resultado de punción lumbar: el paciente no quiere hacerse la prueba.

TC cráneo: normal. RNM cráneo: normal. no lesiones isquémicas agudas. Doppler TSA: normal. ecocardiograma normal

Enfoque Familiar

Vive solo, no está casado, relaciones esporádicas con prostitutas en la juventud.

Desarrollo

Juicio clínico: Episodio de alteración sensitivo-motora autolimitado de etiología posiblemente secundaria a sífilis de data indeterminada.

Diagnóstico diferencial: ACV isquémico/hemorrágico. Tumor cerebral. Epilepsia. Endocarditis.

Identificación de problemas: al aparecer LUES pos, se indaga en la aparición de posible chancro, expresando el paciente la aparición de una lesión ulcerativa en el pene hace 10 años que no le dio importancia debido a que desapareció sola.

Tratamiento

Benzatina bencilpenicilina 2.400.000 U IM a la semana/3 semanas

Evolución

Evoluciona favorablemente.

CONCLUSIONES

En atención Primaria es importante de realizar un adecuado diagnóstico diferencial para llegar a la causa que originó el cuadro inicial, siendo la Sífilis el causante del mismo. hoy en día es infrecuente ver esta causa debido a los controles periódicos que se realiza a la población.

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