XXXVII Congreso de la semFYC – Madrid
del 4 al 6 de mayo 2017
Comunicaciones: Proyectos de investigación
Adecuación de prescripción en personas mayores con IRC: herramienta de ayuda a la toma de decisiones (oral)
OBJETIVOS
Diseñar una herramienta de ayuda en la toma de decisiones clínicas para contribuir a la adecuación de prescripción en pacientes mayores de 65 años con insuficiencia renal crónica (IRC) y pilotar su validez.
MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño: FASE I: Estudio de adecuación de prescripción farmacéutica, en el ámbito de atención primaria (AP), en personas mayores de 65 años con IRC, y factores asociados a la misma (Estudio observacional transversal). FASE II: Diseño de una herramienta informática de soporte a la toma de decisiones sobre prescripción orientada a disminuir la inadecuación actuando sobre factores identificados previamente (Diseño de herramienta y pilotaje).
Lugar de realización y nivel de atención sanitaria: FASE I: Centros de salud de AP (CS). FASE II: 1 CS definido.
Criterios de selección: Personas >65 años con registro activo de historia clínica electrónica (HCE), adscritos a algún CS de 2 áreas sanitarias seleccionadas, con una tasa de filtrado glomerular <60 ml/min en 2 determinaciones realizadas en el período de 12 meses. El pilotaje se realizará en 1 CS definido previamente.
Población y muestra. Población de referencia: 1.006.535 personas, de ellas 22,6 % son >65 años (227.484); con una prevalencia de IRC esperada en esta población del 21.4%, la población de muestreo es de 44.000 personas. Se calcula un tamaño de muestra necesario de 5712 pacientes, para un porcentaje de inadecuación de prescripción del 15%, precisión del 1% y nivel de seguridad del 95% e incremento en un 15% el tamaño muestral para evitar pérdidas de información por registros incompletos
Muestreo: aleatorio a partir de la base de datos de HCE de la C.A.
Análisis estadístico propuesto: Pruebas paramétricas para comparación de medias (T de Student y ANOVA) y proporciones (Ji cuadrado) si se verifica la hipótesis de normalidad de las variables. Para el estudio de factores asociados a inadecuación se utilizarán modelos de regresión logística con la presencia de inadecuación como variable dependiente. Se utilizará el paquete de software R.
Mediciones y variables que se estudiaran: FASE I: variables demográficas, estilos de vida, morbilidad, tratamiento farmacológico durante los últimos 12 meses, datos analíticos y presencia de criterios STOPP-START de la sección E. FASE II. Satisfacción de profesionales, y grado de aceptación de recomendaciones de la herramienta tras un mes de uso de la misma
APLICABILIDAD
Proyecto de innovación para el desarrollo de una herramienta de soporte a la toma de decisiones, en función de las pautas de prescripción en nuestro sistema sanitario, y orientada a mejorar la adecuación de prescripción en personas > 65 años con IRC. El estudio permitirá conocer pautas de prescripción en la C. A. de Galicia, en relación con función renal y otras variables relevantes para adecuación de prescripción y seguridad de paciente, tales como comorbilidades, polifarmacia y envejecimiento poblacional.
ASPECTOS ÉTICOS-LEGALES
Protocolo aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica de Galicia (código 2015/426). El muestreo aleatorio y la extracción de variables será realizado desde el Servizo Galego de Saúde, los datos se aportarán codificados al equipo investigador. Se seguirá la Declaracion de Helsinky y las normas internacionales de Buena Practica en Investigación.
FINANCIACIÓN
Sin financiación.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Proyectos de investigación. ISSN: 2339-9333
Autores
Castelo Domínguez, RosanaCS Ribeira. Ribeira. A Coruña
Sardiña Rivera, Eva
CS Fontiñas. Santiago de Compostela. A Coruña
Castro Pérez, Maria de los Ángeles
García Ramos, María del Rosario
Hospital Clínico Universitario. Santiago de Compostela. A Coruña
Gayoso Diz, Pilar
CS Oroso. Santiago de Compostela. A Coruña
