Comunicaciones y Congresos semFYC

XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas

5, 6 y 7 de noviembre 2026

Comunicaciones: Casos clínicos

Adenopatía axilar de crecimiento rápido: cuando la reevaluación cambia el diagnóstico (póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria. Caso multidisciplinar.

Motivos de consulta

Tumoración axilar izquierda de una semana de evolución.

Historia clínica

Enfoque individual

Varón de 57 años, con hipertensión arterial en tratamiento con valsartán y propranolol por temblor esencial. Sin alergias medicamentosas ni antecedentes familiares relevantes. Consulta por tumoración axilar izquierda, ligeramente dolorosa, sin fiebre ni síndrome constitucional. Se objetiva una masa blanda, móvil y no adherida a planos profundos. Ante la sospecha de lipoma frente a adenopatía se solicita ecografía.

Tres semanas después, ante el crecimiento progresivo y aumento del dolor, se reevalúa y deriva a Urgencias. Presenta tumoración axilar de 5 cm, semiblanda y dolorosa, asociada a pequeñas adenopatías cervicales. Analítica sin alteraciones relevantes salvo discreta elevación de PCR. La ecografía muestra múltiples adenopatías axilares e infraclaviculares izquierdas, destacando una de 50 × 26 mm con aumento de vascularización Doppler. El TAC evidencia adenopatías supraclaviculares, infraclaviculares y axilorretropectorales izquierdas, algunas necróticas, con trabeculación de la grasa axilar y compresión venosa locorregional, sin masas viscerales. Se realiza biopsia, citometría de flujo y PET-TC.

Enfoque familiar y comunitario

Sin factores familiares o comunitarios relevantes. Se facilita información y acompañamiento, coordinando la atención entre niveles asistenciales.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

La rápida progresión y las características radiológicas orientan hacia un proceso linfoproliferativo o metastásico. Anatomía Patológica confirma metástasis ganglionar de melanoma. Dermatología identifica una lesión submamaria izquierda clínicamente sutil: pápula eritematosa con vasos atípicos y halo de despigmentación, cuya biopsia confirma melanoma cutáneo primario.

Tratamiento y planes de actuación

Derivación a circuito especializado para estadificación y manejo oncológico.

Evolución

Se identifica un melanoma cutáneo primario poco llamativo como origen de la afectación ganglionar metastásica.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

La reevaluación ante una evolución desfavorable es fundamental en Atención Primaria. Una adenopatía de crecimiento rápido y características atípicas debe considerarse un signo de alarma, manteniendo un diagnóstico diferencial amplio y evitando el cierre prematuro. El seguimiento longitudinal y la capacidad del Médico de Familia para detectar cambios evolutivos permiten activar oportunamente la derivación. Ante una adenopatía metastásica sin origen evidente, la exploración cutánea completa puede ser determinante para identificar lesiones primarias clínicamente poco llamativas. La coordinación entre niveles asistenciales facilita un diagnóstico precoz y un manejo especializado.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Monforte San Román, Marta
CS Torrero-La Paz. Zaragoza

Gonzalez Lopez, Olga
CS San Pablo. Zaragoza

Mahave Carcelén, Teresa
CS Las Fuentes Norte. Zaragoza