Comunicaciones: Casos clínicos

Adenopatía cervical como primera manisfestación clínica de un linfoma de Hodgkin (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente varón de 29 años de edad que consulta por adenopatía cervical de una semana de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Sin antecedentes personales de interés.

Paciente que desde hace una semana presenta odinofagia junto con fiebre vespertina y sudoración profusa nocturna. En los últimos días  se ha ido notando crecimiento de adenopatía laterocervical derecha. Exploración: Auscultación cardiorespiratoria normal, faringe levemente hiperémica sin exudados pultaceos, otoscopia normal.  Adenopatía cervical derecha de aproximadamente  1 cm de diámetro, móvil y dolorosa a la palpación, no adherida a planos profundos. No adenopatías en otras localizaciones. Abdomen sin hallazgos. Se pauta tratamiento con Amoxicilina/ Ácido clavulánico durante una semana y se reevalúa al  finalizar tratamiento.  A la semana el paciente sigue presentando la adenopatía  con leve aumento de tamaño  con respecto hace una semana y aumento de la consistencia.

Se solicita un Hemograma y bioquímica urgentes. Serología completa, Radiografía de toráx y Mantoux.  En el hemograma  se observa una linfocitosis, con resto de serie normal, leve elevación de la PCR en la bioquímica. Serología muestra una infección pasada por el Virus de Epstein-Bar. Radiografía de toráx y mantoux normales.

Dado que la adenopatía manifesta un crecimiento sospechoso se deriva a hospital para completar estudio. A nivel hospitalaria se realiza una biopsia ganglionar.

Desarrollo

Tras realización de biopsia se diagnostica de linfoma de  Hodgkin. Se realiza un estudio de extensión encontrándose en estadio II.

Tratamiento

Actualmente el paciente está en tratamiento con quimioterapia.

Evolución

El paciente presenta buena respuesta a la quimioterapia con reducción del tamaño ganglionar, aunque durante el invierno sufre un cuadro de infección respiratoria que requiere hospitalización durante una semana.

CONCLUSIONES

En más de dos tercios de los pacientes, el linfoma de Hodgkin se presenta como un ganglio aumentado de tamaño. No todo ganglio aumentado de tamaño y palpable es un linfoma, pero ante una adenopatía cervical que no responde a tratamiento médico y tras descartar causa infecciosa está indicada una biopsia de dicho ganglio. Es importante desde Atención Primaria una anamnesis, correcto seguimiento y estudio individualizando para cada paciente.

Autores