Comunicaciones: Casos clínicos

Adenopatía cervical ulcerada (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto, Atención Primaria y Medicina Interna.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Masa laterocervical derecha ulcerada de 3 meses de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: No hábitos tóxicos ni alergias.

Anamnesis: Hombre de 34 años, originario de Senegal,desconoce si está correctamente vacunado. Al regresar de viaje con estancia en su país durante 3 meses, consulta a su médico de familia por aparición de adenopatia cervical que ha crecido en los últimos meses e inicia con secreción purulenta.

Exploración: Buen estado general. Pérdida de peso de 4 kg en 1 mes . La auscultación cardíaca y respiratoria es normal. Abdomen no doloroso, sin megalias. Cuello:Tiroides normal. Tumoración en región laterocervical derecha de 6x4cm, ulcerada con secreción purulenta. No adenopatías axilares ni supraclaviculares.

Pruebas Complementarias: Analitica, serologías y Rx de tórax normal. PPD 23mm.

Ecografía cuello: Gran paquete adenopático laterocervical derecho con varios ganglios en su interior de más de 3cm que cursa con empastamiento de partes blandas y fístula cutánea. Ante este resultado se deriva al hospital de referencia.

Enfoque familiar

Nivel social bajo. Sus padres trabajan en el campo. Vivienda familiar actual sin hacinamiento.

Desarrollo

Biopsia de la lesión con PCR para BK positivo. Cultivo en medio de Lowestein:Positivo.

Tras valorar el resultado de la biopsia se realiza el diagnóstico de Escrófula o linfadenitis cervical por Mycobacterium Tuberculosis extrapulmonar.

Tratándose de un paciente con PPD positivo hace menos probable el diagnóstico de lesión infiltrativa versus linfoproliferativa.

Tratamiento

Se inicia tratamiento antituberculoso cuadruple.

Evolución

A los 5 días de iniciar el tratamiento nustro paciente demuestra notable mejoría clínica con resolución completa de la lesión.

CONCLUSIONES

La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa reemergente con gran repercusión económica y social. La adenitis que se observa en el trascurso de la tuberculosis se debe a la extensión por vía linfática del Mycobacterium tuberculosis hacia los ganglios y puede manifestarse como fístulas adenocutáneas que constituyen la escrófula como ocurrio en este caso.

La aplicabilidad para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia del conocimiento de dicha patología para tenerla en cuenta en el diagnóstico diferencial de adenopatías y asi poder evitar una demora en el diagnóstico y tratamiento.

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