Enfoque individual

Antecedentes Personales:

Atención temprana desde los 5 años por retraso en el desarrollo del lenguaje y posible Trastorno Espectro Autista (TEA) descartado.

Persisten rasgos de tipo autístico (cierta literalidad, hipersensibilidad estimular…). Actualmente seguido por psiquiatra.

Historia de acoso escolar mantenido desde primaria, luego en la ESO con cambio reciente de centro y buena adaptación.

Anamnesis:

Varón de 14 años que acude a urgencias de atención Primaria (SUAP)  porque en el contexto de negativa al uso del ordenador por parte de los padres, ha abierto la caja fuerte del domicilio con varios cuchillos  con los que amenaza a sus padres y agrede a su hermano menor. Se ha tomado 6 comprimidos de escitalopram con fin autolítico “hoy me voy a matar” “ya he intentado todo y no me funciona nada”.

Refiere conductas adictivas relacionadas con los juegos online y las pantallas, que van a abordar iniciando otras actividades extraescolares (piano, ajedrea, judo)

Su madre refiere varios episodios previos.

Exploración: Consciente y orientado en tiempo, persona y tiempo. Tranquilo, contacto evitativo, cabizbajo, no levanta la mirada. Discurso coherente poco fluido y parco en palabras. Niega intención tanática en el episodio sin crítica activa, sí ansiedad para atenuar la sobrecarga emocional del momento. No auto ni heteropagresividad. No clínica psicótica ni afectiva mayor. Sueño conservado con dificultad en la adherencia de rutinas. Juicio de realidad conservado.

Pruebas Complementarias:

Analítica normal

Toxicología: Benzodiazepinas positivo.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Crisis de ansiedad con reacción autolítica en el contexto de discusión familiar.

Adicción a nuevas tecnologías.

Trastorno ansioso-depresivo

Tratamiento y planes de actuación

Carbón activado (50g). Se decide ingreso en unidad de corta estancia.

Evolución

Pautas de manejo de conflictos y de regulación emocional en el domicilio.

La adicción a las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC)  es un problema cada vez más frecuente entre los niños y adolescentes, agravado desde el confinamiento durante la pandemia del COVID-19. Es importante distinguir entre un uso saludable, abusivo y  patológico. Se recomienda establecer límites de tiempo y contenido (según la edad); priorizar las rutinas y tareas diarias sin pantallas; y prestar atención a las quejas cuando no hay acceso a las mismas.