Antecedentes personales:
- Hábitos tóxicos:Consumidor habitual de cannabis (10 porros diarios).
- Cólicos renales de repetición.
- Ansiedad.

Anamnesis: Acude a nuestro Servicio de Urgencias un varón de 28 años con dolor abdominal mesogástrico, de inicio brusco, cólico, acompañado de náuseas y cinco episodios eméticos, sin alteración deposicional, que comenzó hace dos horas tras discusión. Valorado por cuadros similares en los últimos tres años,con pruebas complementarias de urgencias anodinas.Tras descartar patología psiquiátrica, se ingresa en Servicio de Digestivo con remisión clínica tras cuatro días y pruebas de imagen (ecografía,TAC abdominal y endoscopia) normales, diagnosticado de ansiedad. En la visita actual, pareja refiere aumento de cannabis por problemática personal este mes, con conductas aberrantes como frecuentes baños de agua caliente concomitante a los cuadros álgicos.

Exploración física: Tendencia a hipotensión, taquicárdico, afebril. Ansioso, afectado por dolor, posición fetal ejerciendo autopresión abdominal, sensación distérmica y sudoración profusa. Escasa colaboración. Abdomen con peristaltismo conservado, defensa voluntaria y dolor a palpación epigástrica y mesogástrica. Puñopercusión lumbar bilateralmente negativa. Resto anodino.

Pruebas complementarias: Hemograma, bioquímica, coagulación y dímeroD, con cifras en límites de normalidad, tóxicos en orina positivos para cannabis. Radiografías de tórax y abdomen sin alteraciones.

 

Situación basal: Convive con su pareja, consumidora de tóxicos. Nula relación con resto de familiares. Distocia social.

 

Diagnóstico diferencial: Cólico renal, cólico biliar, perforación abdominal, infección intraabdominal, isquemia mesentérica, disección aórtica, síndrome de vómitos cíclicos, ansiedad, síndrome de hiperemesis cannabinoide.
Juicio clínico: Síndrome de hiperémesis cannabinoide.

 

Se administra sueroterapia,antieméticos y analgesia,con mejoría parcial del dolor sin remisión de vómitos.Tras pruebas complementarias normales,se aplica calor local abdominal logrando control de clínica aguda y orientándose como síndrome de hiperemesis cannabinoide.

 

Al alta, insistimos en abandono total de cannabis,derivándose al Centro de Atención a Drogodependencias.