Comunicaciones: Casos clínicos

Adolescente con dolor torácico, mareo y sensación disneica que acude a consulta de Atención Primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Consulta de Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 16 años que consultó por dolor centrotorácico no irradiado de 30 minutos de duración, de inicio súbito que se acompañan de sensación disneica y mareo sin giro de objetos. Relaciona los síntomas con los exámenes.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecendentes: Fumador de 20 cigarrillos diarios, no otros tóxicos ni enfermedades de interés.

Anamnesis: Dolor torácico atípico con sensación disneica en reposo y mareo sin giro de objetos, no otros síntomas. Excesiva preocupación, inquietud y síntomas cardiorrespiratorios desde hace unos meses con aumento de la frecuencia.

Exploración general dentro de la normalidad. Estudio analítico (hemogrma, bioquímica y TSH) normal.

Estudio electrocardiográfico normal.

Enfoque familiar

Hijo único de padres divorciados, vive con su madre y su abuela con buen apoyo familar e integración escolar.

Exploración psicosocial: Refiere que al inicio del bachiller y los primeros examenes le surgen dudas sobre los estudios, "no se siente a gusto con lo que hace" y con el nivel de exigencia, le gustaría "huir", "dejar los estuidos y cambiar de ciudad". Niega conflictividad escolar, buena relación con compañeros y amigos. Aunque existió separación de los padres no resultó traumática, sin problemática familiar actual. Ausencia de aislamiento social o abandono personal. Test de Eddie no patológico. No aparente trastorno de la personalidad. Entorno familiar (madre y abuela) con tendencia a la hiperprotección.

Desarrollo

La presencia de un factor estresante leve-moderado, nueva etapa escolar más exigente, actúa como desencadentante de un trastorno adaptativo de predominio ansioso. Etapa vital de búsqueda de identidad.

Tratamiento

Escucha activa, abordaje sintomático con técnicas de respiración, relajación y distracción. Uso inicial a dosis bajas y transitoriamente. Habilidades de resolución de problemas. Implicación familiar.

Evolución

Seguimiento actual con estabilización clínica y es fase de valoración de abordaje psicoterapéutico especializado.

CONCLUSIONES

Los problemas escolares parecen ser el factor precipitante de los trastornos adaptativos más común entre adolescentes. Aunque se han considerado como transitorios es importante hacer seguimiento de estos pacientes, pues tienen la posibilidad de evolucionar hacia cuadros más severos.

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