Comunicaciones: Casos clínicos

Adolescente con pre-sincope (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto, con inicio en Urgencias de centro de salud y acaba en especialista.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que acude a punto de urgencias de Centro de Salud por episodios repetidos  y en varias ocasiones durante el último mes de desvanecimiento con pérdida de conocimiento de segundos de duración tras una sensación de mareo y malestar general.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales:  fumadora, tuberculosis en infancia.

Anamnesis: Mujer de 25 años que acude a punto de urgencias tras episodios de desvanecimiento de segundos de duración. En la entrevista refiere que desde los 18 años le ocurre este mismo episodio de forma esporádica, pero en este último mes le ha ocurrido en varias ocasiones con diagnóstico de hipotensión en repetidas ocasiones. Recuperación completa tras episodio.

Exploración física: sin hallazgos, neurológico normal, auscultación sin hallazgos excepto leve bradicardia a 55 latidos por minuto(lpm), abdomen y miembros in hallazgos.

Pruebas complementarias:

Electrocardiograma: paciente a 50 lpm con PR de 440 ms., resto sin hallazgos. TA: 110/65, glucemia 100 mg/dl.

Paciente es derivada al Servicio de Urgencias para valorar ingreso debido a la reiteración de casos en esta última semana.

Se realiza TAC craneal sin hallazgos. Análisis con hemograma bioquímica y tóxicos normales. Se decide ingreso en cardiología para estudio.

Tras Holter en ingreso se detecta BAV (bloqueo aurículo-ventricular) de primer grado y un BAV de segundo grado Mobitz II a ritmo de 2:1.

Desarrollo

BAV (bloqueo aurículo-ventricular) de primer grado.

BAV de segundo grado Mobitz II a ritmo de 2:1.

Tratamiento

Se decide implantación de marcapasos.

Evolución

Evolución: paciente asintomática desde tratamiento, acude a revisiones periódicas de marcapasos.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia de una buena anamnesis y seguimiento de episodios como este y no encasillar un padecimiento sin completar estudios necesarios, porque en ocasiones puede pasar como en nuestro caso y retrasar diagnostico.

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