Atención Primaria.

Paciente de 15 años de edad que acude acompañada de su padre solicitando este derivación al psicólogo por alteración del comportamiento con impulsividad, con tendencia a golpear paredes así como baja autoestima.

Enfoque individual

Antecedentes personales sin interés, no hábitos tóxicos. Rendimiento escolar justo, no repetidora.

Enfoque familiar y comunitario

Familia monoparental, separación de sus padres con traslado reciente a domicilio paterno, viven al lado de abuelos , su abuelo padece deterioro cognitivo y con él la paciente se muestra cariñosa y le estimula para jugar a las cartas juntos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Consensuamos con la paciente y su padre continuar la entrevista a solas indagando más en los motivos de ese comportamiento creando un clima de confianza, informándola de nuestro deber de secreto profesional y empleando preguntas facilitadoras y escucha activa y la paciente nos cuenta que hacía cinco años en centro escolar anterior sufrió episodio de bullying (refiere que le rodeador varios compañeros y le intentaron ahogar) y por miedo a represalias nunca lo había contado a nadie tras lo que se queda más tranquila y la invitamos a que se lo cuente a su familia. Identificamos como problemas la existencia de trastorno de control de impulsos y bullying.

Tratamiento y planes de actuación

Iniciamos psicoterapia con ella enseñandole técnicas de relajación y respiración y se programa revisión con su familia.

Evolución

La paciente accede realizandouna entrevista programada junto con el resto de la familia en la que la residente de primer año y yo estuvimos presentes realizando apoyo y motivación a la paciente con lo que ha ido mejorando la comunicación con su padre, no obstante se decidió derivar a psicólogo infantil para tratamiento psicoterapéutico para ayuda en elaboración de traumas por este episodio y la separación de sus padres.

La atención al adolescente supone un reto en nuestras consultas de atención primaria al ser complicado en ocasiones ganarse la confianza de estos pacientes y que nos relaten sus dolencias sobre todo cuando el origen no es somático, es obligado formarse en entrevista ajustada a ellos y disponer de tiempo para poder realizarla sin prisas , para  poder establecer una correcta relación creando un clima de respeto y confianza.